彭丽萍（江苏省溧阳市天目湖镇卫生院江苏溧阳213333）
摘要：目的：探讨脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径的应用，为临床实践提供参考依据。方法:选取我院2013年1月～2014年12月收治的52例脑梗塞患者为研究对象，1:1将其分为观察组与对照组，各26例，对照组患者采用常规的护理方法，观察组采用临床护理路径；对比两组护理效果。结果:观察组对护理工作的总满意率为100%高于对照组总满意率73.08%；观察组患者掌握率96.15%（25/26）高于对照组61.54%（16/26），（P均<0.05）差异具有显著统计学意义。结论:临床护理路径模式有效缓解了患者的焦虑情绪，促进了医患的交流，提升患者满意度，在临床中具有广泛推广价值。
关键词：脑梗塞；康复锻炼；临床护理路径
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0146-01脑埂塞是一种常见的神经系统疾病，也被称为急性脑卒中，近年来脑梗塞的几率不断增加，同时导致残疾人口数量也随之增大，为社会以及家庭均带来了严重的精神压力和经济负担［1］。针对脑梗塞患者的护理一直以来采用常规护理模式，导致患者恢复状况不好，患者护理满意度普遍降低。目前脑埂塞患者的康复护理工作逐渐被社会重视，笔者针对脑梗塞患者的临床资料进行分析，使用临床护理路径进行护理治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年12月收治的52例脑梗塞患者为研究对象，其中男性31例，女性21例，年龄55～82岁，平均年龄（70±5.3）岁。入院时所有患者均有程度不同的意识障碍、语言障碍和偏瘫症状，患者入院后，经MRI与CT检查证实为脑梗塞；1:1随机将所有患者分为观察组和对照组，各26例。两组患者年龄、性别等一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者采用常规的护理方法，包括给患者介绍护理环境、学习医疗知识、学习医院规章制度、进行疾病教育等等。观察组采用临床护理路径，按照预定住院日数从入院第1d到出院进行全程护理，具体内容如下：①入院24h内，介绍住院环境，主管医生护士，完成入院初始评估，卫生处置，良姿位的摆放，配合医生进行各项检查及治疗；第2d起，进行治疗方案的讲解、合理用药、饮食控制、病情观察等干预，评估患者，指导排便，吞咽及预防下肢静脉血栓，康复训练，为患者说明康复训练的重要性。
②成立临床路径质控小组，由主管医生、护士长、主管护师、治疗师长等组成，负责临床护理路径的培训、指导以及成效指标评价。在实施的过程中加强医护疗的沟通，至少1～2次/w医护疗联合查房，并在实施的过程中收集资料，定期再进行分析评估，重新了解患者及家属的护理需求，改进临床路径。
③弛缓期强调正确姿势、被动和主动活动、被动练习，以翻身、侧卧起坐为主，痉挛期强调痉挛肌的放松练习、抗痉挛手法及非痉挛肌力练习和诱导分离运动的训练。护理人员对患肢进行密切监测，观察是否发生共同运动或是联合反应，对患者的主动康复训练情况进行记录，训练期间，教会家属正确的辅助训练及护理方法，对患者的患肢进行评估；适当的更改肢体护理路径的步骤及内容。
④患者出院后要对患者做到细致全面的出院指导，加强脑梗塞知识的宣传教育，让患者及家属了解动脉粥样硬化在脑梗塞发生中的重要性；同时嘱患者积极戒掉吸烟、酗酒等不良嗜好；并要嘱患者按时、按医嘱服药；出院后要定时复查。
1.3观察指标均开展问卷调查表的形式，对两组患者护理后的知识掌握能力进行评估以及患者对护理工作的满意程度进行调查，满意度有三个等级：不满意、满意、非常满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x—±S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理模式的满意度比较采用临床护理路径模式的观察组患者对护理工作的总满意率为100%（26/26）高于常规护理的对照组总满意率73.08%（19/26），（P<0.05）差异具有显著统计学意义。见表1。
2.2两组患者对康复知识的掌握情况对比观察组患者掌握率为96.15%（25/26）高于对照组患者掌握率61.54%（16/26），（P<0.05）差异具有显著统计学意义。
3讨论脑梗塞其发病机制是由于患者的脑部血液供应出现障碍或缺血所引起的局限性的脑组织缺血性坏死。根据临床研究表明［2］，脑梗塞占所有脑血管疾病的70%，致残率高达50%以上，针对这样的问题，更加应该在临床护理当中予以高度的重视，最大程度改善患者的生命质量。
临床护理路径主要根据某一类疾病制定了规范的护理方案，使临床护理有序可循，避免了因疏忽而导致的护理差错，提高了护理的有效性。在脑梗塞患者康复功能锻炼中应用临床护理路径有两个方面优势：在患者方面，提高了患者对康复功能锻炼的认识和重视，从而提高了患者的依从性；就护理人员而言，其降低了护理工作的盲目性，使得护理操作更加有计划、有预见性的开展，提高了护理人员的积极性。本组资料结果显示，采用临床护理路径模式的观察组患者对护理工作的总满意率为100%高于常规护理的对照组总满意率73.08%；观察组患者掌握率96.15%（25/26）高于对照组61.54%（16/26），（P均<0.05）差异具有显著统计学意义。
总之，临床护理路径模式有效缓解了患者的焦虑情绪，促进了医患的交流，提升患者满意度，在临床中具有广泛推广价值。
参考文献[1]任慧,王敬荣.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果［J］.解放军护理杂志,2011,10:23-25.[2]饶群.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2014,15:152+154.