导读:本文包含了手术难度评分论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:脾切除术,腹腔镜,手术后并发症
手术难度评分论文文献综述
刘鹏,李优,丁泓帆,董鼎辉,张谞丰[1]（2019）在《腹腔镜脾切除术难度评分系统对围手术期安全性的预测价值》一文中研究指出目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)难度评分系统对术中发生不良事件及术后并发症的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院行LS的202例非创伤性疾病患者临床资料。其中男97例,女105例;年龄12～75岁,中位年龄46岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据LS难度评分系统评分将患者分为低难度组(64例)、中难度组(54例)和高难度组(84例)。观察术中不良事件和术后并发症发生情况。率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。采用Spearman相关系数分析难度评分与术中不良事件、术后并发症的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果难度评分系统与手术时间、术中出血量及术后并发症发生有关(χ~2=11.517,6.521,22.526;P<0.05),而与中转开腹率无关(χ~2=0.097,P>0.05)。难度评分系统与手术时间、术后并发症发生率成正相关(rs=0.273,0.324;P<0.05),而与术中出血量、中转开腹率无明显相关(rs=0.085,0.106;P>0.05)。难度评分系统对术中不良事件预测的ROC曲线下面积为0.593,95%CI:0.513～0.673。结论 LS手术难度评分系统并不能很好地预测我国LS术中不良事件和术后并发症的发生,需建立适合国人应用的LS难度评分系统。(本文来源于《中华肝脏外科手术学电子杂志》期刊2019年06期）
许远兵,王志华[2]（2019）在《肾上腺手术难度评分与分级在基层医院腹腔镜手术中的应用体会》一文中研究指出目的:探讨肾上腺手术难度评分与分级在基层医院腹腔镜手术中的应用效果。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月收治的171例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,根据是否执行科室总结的《后腹腔镜肾上腺手术难度评分与分级》进行术前评估,分为A组(评估组,n=103)与B组(未评估组,n=68);对比分析两组患者不同难度分级手术的手术时间、术中出血量、中转开腹率、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症等。结果:1级难度手术中,两组观察指标差异均有统计学意义(P<0.05); 2级难度手术中,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05); 3级难度手术中,A组术中失血量大于B组(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:《后腹腔镜肾上腺手术难度评分与分级》是安全、有效的术前评估方案,可减小手术损伤,减少术后并发症的发生,值得推广。(本文来源于《腹腔镜外科杂志》期刊2019年02期）
张海鑫[3]（2019）在《骨盆及病理参数对腹腔镜中低位直肠癌手术难度的影响及相关评分系统的建立》一文中研究指出目的:探讨术前CT的骨盆测量解剖参数及病理参数对腹腔镜中低位直肠癌手术难度预测价值及相应评分预测系统的建立。方法:对2014年10月-2018月年4月我科行腹腔镜直肠癌根治术的80例患者,通过对术前CT骨盆测量得到的解剖参数及病理参数进行单因素分析得到可能影响手术难度的因素,再将筛选出的危险因素进行logistic多因素分析,根据logistic回归分析特点对危险因素赋值,建立评分系统,再利用受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评价该评分系统效能。结果:共纳入研究80例患者,容易组40例,困难组40例。单因素分析肿瘤位置、耻骨联合高度、中骨盆棘突直径、中骨盆前后直径比中骨盆棘突直径、耻骨联合高度比中骨盆前后直径、耻骨联合高度比中骨盆棘突直径、骶尾部距离比中骨盆棘突直径具有统计学意义。将上述变量带入多因素分析显示肿瘤位置、耻骨联合高度比中骨盆前后直径、耻骨联合高度比中骨盆棘突直径可能为手术操作难度的影响因素。通过多因素分析得出的上述因素构建出评分系统,经ROC曲线评价曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.744(SE=0.056,P=0.000,95%CI=0.635~0.853),取截断值为1.65,具有一定准确性。其得分越高,手术困难程度越大。结论:更低的肿瘤位置及更深窄的骨盆可能导致了手术难度增加。相应的评分系统可有助于术前对患者进行评估选择合适的术式。(本文来源于《中国医科大学》期刊2019-02-01）
郭杨[4]（2018）在《腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统的建立与应用》一文中研究指出目的:建立腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统,并初步应用。方法:对2014年1月—2017年5月重庆医科大学附属第一医院收治的83例行腹腔镜下肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术时间及是否中转开腹将患者分成简单组和困难组,对引起手术困难的因素行单因素与多因素Logistic回归分析,根据回归方程的系数建立预测手术难度的评分系统。对83例病例进行评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)验证评分系统的效能。结果:单因素分析显示年龄、性别、病灶的直径、病灶的性质、病灶距下腔静脉的距离、病灶是否位于左外叶在简单组和困难组间差异有统计学差异(均P<0.05),多因素分析显示病灶直径(OR=7.034,P=0.043);病灶与下腔静脉的距离(OR=12.811,P=0.001);病灶是否位于左外叶(OR=26.774,P=0.001)为影响手术难度的独立影响因素。根据上述因素建立评分系统,效能检验显示,ROC曲线下面积为0.897(95%CI=0.826～0.968),截断值为4,患者评分≥4为手术困难。结论:手术难度评分系统对预测腹腔镜下肝切除术的难度有较好的指导意义。手术医生可以根据术前难度评分合理地选择手术方式。(本文来源于《重庆医科大学》期刊2018-04-01）
郭杨,廖锐,罗放[5]（2018）在《腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统的建立与应用》一文中研究指出目的:建立腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统,并初步应用。方法:对2014年1月—2017年5月重庆医科大学附属第一医院收治的83例行腹腔镜下肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术时间及是否中转开腹将患者分成简单组和困难组,对引起手术困难的因素行单因素与多因素Logistic回归分析,根据回归方程的系数建立预测手术难度的评分系统。对83例病例进行评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)验证评分系统评价的效能。结果:单因素分析显示年龄、性别、病灶的直径、病灶的性质、病灶距下腔静脉的距离、病灶是否位于左外叶在简单组和困难组间差异有统计学差异(均P<0.05),多因素分析显示病灶直径(OR=7.034,P=0.043),病灶与下腔静脉的距离(OR=12.881,P=0.001),病灶是否位于左外叶(OR=26.774,P=0.001)为手术难度的独立影响因素。根据上述因素建立评分系统,效能检验显示,ROC曲线下面积为0.897(95%CI=0.826~0.968),截断值为4,患者评分≥4为手术困难。结论:手术难度评分系统对预测腹腔镜下肝切除术的难度有较好的指导意义。手术医生可以根据术前难度评分合理的选择手术方式。(本文来源于《中国普通外科杂志》期刊2018年01期）
杨淑英,向群,陈雪兰,甘萍[6]（2015）在《腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估》一文中研究指出目的:评估腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用效果。方法:采用随机数字表法选取我院100例采用腹腔镜切除子宫肌瘤的患者,采用手术难度评分系统评估,根据不同得分按照等级分组,观察并比较各组患者手术的临床效果。结果:采用腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统进行评分<5分组,5~7分组,≥8分组进行腹腔镜子宫肌瘤切除手术所用时间,术前术后血红蛋白变化值,术后肛门排气所用时间有明显差异,评分<5分组手术时间≤100min者占(68.89%),5~7分组手术时间≤100min者占(35.00%),≥8分组手术时间≤100min者占(35.00%),具有明显差异,统计学上有意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中具有指导价值,评分越低手术难度越低,了解手术难易程度有助于手术成功进行,应该在临床上广泛应用。(本文来源于《中国性科学》期刊2015年01期）
贺英,李立楠,梁登辉[7]（2014）在《手术难度评分系统应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究》一文中研究指出目的探讨手术难度评分系统(difficulty degree index,DDI)应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的价值。方法回顾性分析112例子宫肌瘤拟行剔除手术患者的病历资料,采用DDI进行评分,综合评价子宫肌瘤大小、数量、合并症及手术技巧等对手术结果的影响程度。结果手术难度评分越高则手术时间越长(P<0.05);术后肠道功能恢复时间也随难度评分增高而增长(P<0.05);出血量随手术难度评分增加而提高(P<0.05);手术前后Hb差值也随难度评分增高而增大(P<0.05)。结论 DDI对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的难度具有一定的指导意义,手术医生需要结合患者病情,同时考虑术者自身的手术技巧来选择手术方式。(本文来源于《河北北方学院学报(自然科学版)》期刊2014年05期）
贺英,刘晓娟,路继成,焦桂清,梁登辉[8]（2013）在《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的临床应用》一文中研究指出目的利用腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)手术难度评分系统(difficulty degree index,DDI)评估LM的难度,探讨合理的手术方式。方法选取172例在我科行LM患者为研究对象,依据DDI评分系统按照评分高低分为低风险组(<5分)78例,中风险组(5~7分)69例和高风险组(≥8分)25例,观察并比较各组手术中转开腹、术后并发症发生率以及手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间。结果 3组中转开腹及围手术期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),高风险组、中风险组中转开腹率、并发症发生率显着高于低风险组。高风险组手术时间、Hb差值、住院时间显着高于中风险组和低风险组,而中风险组仅手术时间长于低风险组,Hb差值、肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义。结论 DDI评分可较好预测LM的结局,低、中风险患者建议腹腔镜治疗,高风险患者需谨慎,必要时中转开腹。(本文来源于《成都医学院学报》期刊2013年06期）
冯怡辰,李敏,韩英,金绍燕[9]（2013）在《修改后的手术难度评分系统在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用》一文中研究指出目的利用修改后的手术难度评分系统(MSDS)预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)结局的可行性。方法对2009年6月至2011年12月收治的符合纳入标准的183例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,采用修改后的手术难度评分对患者的手术难度进行评分,并分析评分结果与手术时间、术前术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值、术后肠功能恢复时间的相关性,同时依据评分结果将患者分为MSDS<5分组、5～7分组和≥8分组3组,比较3组患者的手术情况。结果 183例患者修改后的手术难度评分系统累计得分与手术时间、术前术后Hb差值、术后肠功能恢复时间均呈正相关(r=0.661、0.521、0.307;P均<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组和≥8分组的手术时间和Hb差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组手术时间与≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。MSDS<5分组、5～7分组Hb差值和≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。MSDS<5分组术后肠功能恢复时间与5～7分组比较,差异有统计学意义(P<0.05),MSDS<5分组、5～7分组术后肠功能恢复时间与≥8分组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。3组患者90min内完成手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中MSDS<5分组与5～7分组、≥8分组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论修改后的手术难度评分系统对预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术的难度有一定的指导意义。MSDS<8分者,手术多数能顺利完成,≥8分者,术者需结合患者病情,手术医师自身手术技巧,选择手术方式。(本文来源于《中国妇产科临床杂志》期刊2013年02期）
吴凡,肖静,欧爱华[10]（2012）在《改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的应用价值探讨》一文中研究指出目的探讨改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统(Difficulty Degree Index,DDI)对子宫肌瘤剔除术路径选择的指导意义。【方法】对182例确诊为子宫肌瘤并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者进行回顾性调查研究,应用改良DDI进行评分,综合考虑肌瘤的数目、大小、部位、合并症及术者的手术技巧对手术效果的影响。【结果】改良DDI量表与DDI量表具有较好的相关性;肌瘤与肌壁关系、肌瘤大小及术者的手术技巧与改良DDI评分呈正相关关系;随着改良DDI分值的增加,手术时间延长,出血量增加,但血红蛋白下降值及术后恢复时间并未体现出差异。【结论】改良DDI评分方法对子宫肌瘤剔除术的手术路径选择具有更好的指导意义。(本文来源于《妇产与遗传(电子版)》期刊2012年04期）
手术难度评分论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:探讨肾上腺手术难度评分与分级在基层医院腹腔镜手术中的应用效果。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月收治的171例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,根据是否执行科室总结的《后腹腔镜肾上腺手术难度评分与分级》进行术前评估,分为A组(评估组,n=103)与B组(未评估组,n=68);对比分析两组患者不同难度分级手术的手术时间、术中出血量、中转开腹率、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症等。结果:1级难度手术中,两组观察指标差异均有统计学意义(P<0.05); 2级难度手术中,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05); 3级难度手术中,A组术中失血量大于B组(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:《后腹腔镜肾上腺手术难度评分与分级》是安全、有效的术前评估方案,可减小手术损伤,减少术后并发症的发生,值得推广。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
手术难度评分论文参考文献
[1].刘鹏,李优,丁泓帆,董鼎辉,张谞丰.腹腔镜脾切除术难度评分系统对围手术期安全性的预测价值[J].中华肝脏外科手术学电子杂志.2019
[2].许远兵,王志华.肾上腺手术难度评分与分级在基层医院腹腔镜手术中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志.2019
[3].张海鑫.骨盆及病理参数对腹腔镜中低位直肠癌手术难度的影响及相关评分系统的建立[D].中国医科大学.2019
[4].郭杨.腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统的建立与应用[D].重庆医科大学.2018
[5].郭杨,廖锐,罗放.腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统的建立与应用[J].中国普通外科杂志.2018
[6].杨淑英,向群,陈雪兰,甘萍.腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估[J].中国性科学.2015
[7].贺英,李立楠,梁登辉.手术难度评分系统应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].河北北方学院学报(自然科学版).2014
[8].贺英,刘晓娟,路继成,焦桂清,梁登辉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的临床应用[J].成都医学院学报.2013
[9].冯怡辰,李敏,韩英,金绍燕.修改后的手术难度评分系统在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用[J].中国妇产科临床杂志.2013
[10].吴凡,肖静,欧爱华.改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的应用价值探讨[J].妇产与遗传(电子版).2012