厦门大学附属第一医院福建厦门361003
【摘要】目的研究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义。方法选取在我院接受治疗的66例老年压疮患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组（观察组和对照组），每组33例。给予对照组常规护理措施，给予对照组集束化护理管理措施，观察并比较两组患者的临床护理效果和护理满意度。结果观察组的护理有效率为93.94%，护理满意度为90.91%，对照组的护理有效率为72.73%，护理满意度为69.70%，观察组明显高于对照组，且P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论将集束化护理管理应用于老年患者压疮护理中，取得了显著的疗效，具有较高的临床应用价值。
【关键词】老年；压疮；集束化护理管理；意义
前言
压疮又称褥疮，是由于机体局部组织长时间受到压迫，阻碍了血液循环，继而引发持续性缺血、缺氧、营养不良所导致的软组织溃烂、坏死［1］。老年患者因为皮肤薄且干燥，弹性较差，机体营养不良，加之因本身患有较为严重的疾病而长期卧床或保持坐位，极易出现压疮，不但加重了患者的痛苦，还降低了患者的生活质量，一旦发生压疮合并症，还会对患者的生命产生极大的威胁［2］。因此，必须提高对老年患者压疮护理的重视程度。本次研究对老年患者压疮护理中实施集束化护理管理，产生了积极的影响，有效地改善了临床症状，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的66例老年压疮患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组（观察组和对照组），每组33例。观察组有男性患者19例，女性患者14例；年龄最大为82岁，年龄最小为66岁，平均年龄（75.38±6.55）岁；其中，慢性肺炎患者有10例，急性心肌梗塞患者9例，脑梗死患者6例，高血压患者8例。对照组有男性患者17例，女性患者16例；年龄最大为81岁，年龄最小为65岁，平均年龄（75.69±6.72）岁；其中，慢性肺炎患者有9例，急性心肌梗塞患者8例，脑梗死患者7例，高血压患者9例。通过比较，发现两组患者在性别、年龄、原发病类型等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理方式。主要内容包括：（1）每2小时帮助患者进行翻身一次，如患者情况比较严重，需要每1小时翻身一次。翻身速度要快，不可拖拉。（2）保持患者皮肤清洁，避免床铺受潮，减少对患者皮肤的刺激，防止感染的发生。（3）定期对患者身体进行摩擦，是血液循环通畅。（4）定期给患者换药，根据创面情况决定是否进行清创。
观察组在对照组的基础上，实施集束化护理管理措施。具体方式如下：（1）成立专门的集束化护理小组，由护士长担任组长，明确每位成员的职责，制定压疮处理流程。（2）定期开展知识教育和培训讲座，对护理人员的压疮护理知识的临床操作方法进行严格地训练，增强对老年患者压疮护理的认识，掌握老年患者的病情特点，培养对每一位患者的责任意识。（3）对患者的病情、病程进行全面的分析，并对压疮级别进行准确的评估，根据患者的具体情况制定详细的护理策略。针对病情较为严重的患者可使用气垫床，每次查房时应仔细检查是否存在漏气现象。不宜过度充气，应根据患者的体质差异设置不同的档位。针对较为瘦弱的患者，可在将棉垫放置骨突处进行保护。针对有水肿现象的患者，应将其四肢抬高，以增加回心血量。（4）根据患者的营养状况，为其进行合理的膳食搭配，应当以高蛋白、富含维生素的食物为主，保证患者能摄入均衡的营养，补充能量。（5）以亲切的态度对、耐心地对患者及其家属进行健康宣教，提高对自身疾病的预防意识。
1.3观察指标
（1）显效：患者压疮部位创伤明显好转，肉芽组织生长良好，无渗出液，无感染发生，无疼痛感出现；有效：患者压疮部位创伤有所好转，创口的面积、深度和渗液量逐渐减小，肉芽组织开始生长，但有轻度疼痛感；无效：患者压疮部位创伤无好转的迹象，或出现新的压疮面，病灶逐渐扩大。（显效＋有效）/例数×100%=护理有效率。
（2）护理满意度采用自制护理质量评价表进行调查。评价内容包括护理人员的态度、护理人员的业务水平、环境的舒适度等，总分为100分。非常满意：评分为90分及以上，基本满意：评分为70～90分；不满意：70分以下。（非常满意＋基本满意）/例数×100%=护理满意度。
1.4统计学方法
分析数据时采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用（%）表示，并采用进行检验，计量资料用（）表示，并采用t进行检验。若检验结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理有效率
如表1所示，观察组的护理有效率为93.94%，对照组的护理有效率为72.73%，观察组的护理效果明显好于对照组，且P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
3.讨论
老年患者在住院治疗时，受本身年事已高、抵抗力下降或病房受潮严重等多种因素的影响，极易发生压疮，不但不利于其原发病的治疗，还降低了其生活质量。因此，采用积极有效的措施治疗和护理老年压疮患者有着重大的意义［3］。由于老年患者自身的特殊性，其表皮的再生功能和营养吸收功能衰退，因此康复时间比较长，风险也比较高，常规的护理方式难以产生良好的效果。集束化护理管理作为一种新兴的护理模式，指的是将循证护理和基础护理结合起来，用于处理某种难治的临床疾病的方法［4］。在集束化护理管理中，护理人员根据对患者病情的评估，制定详细而合理的护理方案，并严格按照操作规范进行护理，有预见性地采取安全有效的措施控制可能引发病情加重的因素，把循证护理理念和患者具体情况有机地结合起来，给予患者针对性的护理，优化服务效果，对提高护理方法的可行性、依从性以及患者的康复、预后状况均能起到积极的作用［5］。本次研究中，观察组的护理有效率和护理满意度分别为93.94%和90.91%，对照组的护理有效率和护理满意度分别为72.73%和69.70%，观察组的护理效果明显优于对照组，且存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，将集束化护理管理应用于老年患者压疮护理中，不仅能对其病情的治疗产生积极的影响，使其尽快康复，还能有效提高护理满意度，得到患者对护理服务的认同，临床推广价值高。
参考文献：
[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（19）：1808-1809.
[2]周小兰.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中西医结合护理，2015，10（03）：138-140.
[3]苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，35（26）：12-13.
[4]刘艳琼，杨桂春，付军.老年患者压疮护理中集束化护理管理的应用价值探析[J].大家健康旬刊，2016，10（04）：218.
[5]陈明慧，陈秋莲，宋丹丹.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报，2014，15（04）：43-44.