湖州市第三人民医院内科，313000
【摘要】目的对甘精胰岛素联合瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗中的效果进行探究。方法在我院治疗的2型糖尿病患者中，抽选75例作为研究对象，将其根据治疗方法的不同分为两组，对37例患者采用预混胰岛素为参照组，对38例患者联合使用甘精胰岛素与瑞格列奈为研究组。观察两组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值相比无差异（P>0.05），两组患者用药后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值比较有明显差异（P<0.05）；两组患者不良反应发生情况比较差异显著（P<0.05）。结论在治疗2型糖尿病中，联合采用甘精胰岛素、瑞格列奈不仅能够有效控制患者的血糖水平，而且安全有效，疗效显著。
【关键词】甘精胰岛素；2型糖尿病；瑞格列奈
前言
2型糖尿病多发于中老年人，由于糖尿病患者不良的生活习惯、精神压力以及遗传因素导致体内胰岛素分泌功能缺陷，降低机体对胰岛素的敏感性，从而引起血糖升高，进而发展为2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者大多表现为肥胖、乏力以及口渴等临床症状。临床上针对该疾病主要采用药物治疗，例如双胍类药物、胰岛素类药物、苯甲酸衍生物类药物等[2]。采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可改善血糖水平，具有一定的应用价值[3]。因此本文中对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病展开研究，作出以下探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院于2016年9月至2018年期间治疗2型糖尿病患者中，选取75例作为本次研究对象，并根据采用不同药物治疗对其进行分组，对37例患者采用预混胰岛素进行治疗为参照组，对38例患者联合使用甘精胰岛素、瑞格列奈为研究组。研究组男24例，女14例；平均年龄为67.45±5.64岁；平均病程为3.97±0.52年。参照组男25例，女9例；平均年龄为68.59±5.61岁；平均病程为3.95±0.57年。对以上一般资料进行对比，发现P值大于0.05，说明比较无统计学意义。
1.2方法
对参照组患者采用预混胰岛素进行治疗，对患者进行皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液（NovoNordiskPharmaceuticalIndustries，国药准字J20100088），初始量为0.5U/kg，每日2次，观察患者的血糖水平变化以及不良反应情况，根据患者的情况调整用药量，共治疗10周。
对研究组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，在餐前半小时予以患者1.00mg瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，注册号H20130023）进行服用，每日服用3次；在睡前对患者采用0.3U/kg甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字20140052）进行皮下注射，每日1次；观察与记录患者在用药期间的血糖水平变化，根据患者的情况调整用药量，共治疗10周。
1.3观察指标
对研究组患者与参照组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白分别进行检测记录：清晨空腹抽取静脉血5ml，采用自动生化分析仪进行检测；观察与记录患者在用药期间的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
本文中采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，计量资料则以均数±标准差（）表示，分别行、t检验。若检验结果为P<0.05，则说明两组间差异显著。
2.结果
2.1组间治疗前后空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值的比较
根据表1数据可知，两组患者治疗前的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值相比无差异（P>0.05）；两组治疗后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值比较有差异（P<0.05）。
2.2组间不良反应发生情况比较
两组不良反应发生情况比较具有一定的差异性（P>0.05），具体对比数值如下表2所示。
3.讨论
2型糖尿病主要因人体内胰岛素不能正常发挥作用，结合含量少或无法与受体结合，胰岛素抵抗作用使敏感性减低，从而引起血液中胰岛素升高[4]。因此治疗该疾病的关键在于改善胰岛素的抵抗作用，提高胰岛素的敏感性，增加受体结合量。
本文研究数据表明，研究组用药后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量值优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组不良反应发生情况比较具有一定的差异性（P>0.05）。本次研究所用的预混胰岛素为胰岛素短效试剂与中效试剂按照一定的比例混合，能够使药效发挥时间具有固定性。该药物可全面控制空腹血糖、餐后血糖，并且在夜间还能够预防低血糖的风险，但该药物在时间内具有一定的局限性，根据患者的情况不同，药效发挥的时间并不能使血糖完全得以控制。而甘精胰岛素的药效是具有长效作用，使用胰岛素量少，不会增加低血糖发生情况。除此之外，甘精胰岛素经皮下注射后完全溶解，形成维系沉积物后持续释放甘精胰岛素，发挥平稳，且血药浓度不会无峰值；其与受体结合的动力学与人体胰岛素相似，调节糖代谢，通过抑制肝葡萄而预防低血糖发生情况。另外，瑞格列片是针对于无法通过控制饮食、运动量维持平稳血糖的2型糖尿病患者，该药物与甘精胰岛素并用，对控制血糖具有协同功效[5]；该药物通过极化β细胞，促进钙离子内流，从而分泌胰岛素，在餐后能够较快降低血糖。
由此可见，甘精胰岛素与瑞格列奈可改善胰岛素的分泌作用，能够有效控制2型糖尿病患者的血糖，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]李维,陈悦.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(29):39.
[2]王彦,吴毓敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].医药论坛杂志,2018,39(09):147-148.
[3]崔鸿铭.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(16):44-45.
[4]谢勇.采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].首都食品与医药,2018,25(18):41-42.
[5]何军儒,丁菊香,刘靖芳.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3720-3722.