（宁夏医科大学总医院心内科宁夏银川750004）
【摘要】目的：探讨左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床效果。方法：选取2015年10月—2017年10月我院230例自体瓣膜心内膜炎患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组115例，对照组患者给予常规抗菌药物治疗，研究组患者在对照组的基础上联合左卡尼汀治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为93.91%（108/115），对照组治疗总有效率为78.26%（90/115），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：左卡尼汀联合抗菌药物在自体瓣膜心内膜炎的治疗中疗效显著，值得临床进行应用及推广。
【关键词】左卡尼汀；抗菌药物；自体瓣膜心内膜炎
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0163-01
感染性心内膜炎（IE）是心脏疾病中的常见类型，具有发病率及死亡率高的特点，给患者的生命安全带来极大的威胁。针对IE目前临床上主要通过抗菌药物来控制感染、保护心脏功能，预防及减少不良预后，但随着病程的延长及药物耐药性的增加，取得的临床疗效常不理想[1]。有研究表明，左卡尼汀可作为心肌细胞的能量来源，与抗菌药物联合应用可起到增效减毒的功效[2]。为此本研究选取我院230例自体瓣膜心内膜炎患者为研究对象，探讨左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月—2017年10月我院230例自体瓣膜心内膜炎患者为研究对象，所有患者均符合IE相关的诊断标准，患者自愿参与本次研究，且排除肿瘤、非心房颤动造成的心脏疾病、药物过敏史、精神病史、认知功能障碍及临床资料不全者。根其中男124例，女106例，年龄45～78岁，平均（60.52±3.34）岁，病程2～8年，平均（4.22±1.08）年。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组115例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2方法
对照组患者给予青霉素、头孢菌素、链霉素等常规抗菌药物治疗，同时配合补液、退热、预防并发症等支持治疗。研究组患者在对照组的基础上联合左卡尼汀（常州兰陵制药有限公司，国药准字H20000543）静脉滴注，1.0g/次，1次/d，两组均连续治疗1个月后，比较其临床疗效。
1.3疗效评价标准[3]
显效：治疗后患者临床症状消失，各实验室指标明显改善；有效：治疗后患者临床症状明显改善，各实验室指标有所好转；无效：治疗后临床症状及各实验室指标均无明显改善；总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0，采用均数±标准差（x-±s）及百分比（%）对计量资料及计数资料进行描述，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
研究组治疗总有效率为93.91%（108/115），对照组治疗总有效率为78.26%（90/115），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
IE致病机制复杂，主要是因霉菌、细菌、真菌及其他微生物侵袭心脏器官使自体瓣膜出现炎症反应所致，若未进行及时治疗，随着病情恶化，可导致心脏瓣膜溃疡甚至穿孔，造成不良预后。常规的抗菌药物尽管可快速的改善机体的炎性症状，但随着用药时间的延长，部分患者常因药物不良反应及耐药性的增加而影响治疗效果。左卡尼汀广泛分布于体内不同组织细胞，可有效促进脂肪酸的氧化分解，改善心肌代谢及血流动力学，抑制机体炎性反应，清除氧自由基，为心肌细胞提供能量，有效改善心肌血氧供应，从而改善患者的临床症状，在抗菌药物的基础上应用可有效缓解其耐药性，提高治疗效果[4]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，卡尼汀联合抗菌药物在自体瓣膜心内膜炎的治疗中疗效显著，值得临床进行应用及推广。
【参考文献】
[1]刘玉峰，刘晓刚，顾晔，等.左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床观察[J].中国药房，2016，27(14):1972-1974.
[2]卢永艳，陈力，郭莉娟.左卡尼汀治疗感染性心内膜炎的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(19):4813-4815.
[3]袁烨，沈诚，范士志，等.感染性心内膜炎外科治疗中抗生素应用的临床疗效观察[J].西部医学，2014，26(3):314-316.
[4]安浩君，王兆翔，杜蕊，张鸽，纪征.血必净联合左卡尼汀治疗中老年患者感染性心内膜炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2018，28(5):699-702.