（山西省阳泉市第一人民医院山西阳泉045000）
【摘要】通过分析慕课的优缺点，讨论在护理教学的优势和局限性，对医学网络教育和传统教育模式的协调发展提出思考。
【关键词】慕课；护理教学
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0388-02
慕课（massiveopenonlinecourse,MOOC）本意为“大规模网络开放课程”，是近年来新涌现出的一种信息化教育模式，正在全球范围内蓬勃发展，已成为教育发展和变革的热点之一。慕课以其大规模、开放性、低门槛等特点吸引着全球无数学生的眼球。在慕课背景下，护理教学被赋予了新的内涵，获得了新的发展契机，也遇到了前所未有的问题和挑战。
1.护理教学中慕课的优势
哈佛大学公共卫生学院全面推进“慕课”的学科建设，吹响了医学教育改革的号角——中国医学教育慕课联盟在北京正式成立，并宣布启动中国医学教育慕课平台建设，该联盟的加盟单位基本涵盖国内所有的医学院校[1]。慕课作为一个教学资源共享和学术交流的新型平台，必将成为医学教育新的发展趋势。
1.1碎片化课程
慕课视频制作大致经历了“分模块知识点梳理——整册教材知识结构整理——编制视频拍摄计划——按拍摄点设计肢本——前期拍摄——后期制作”的流程，“营造”了一个低结构、主题式的资源单元应用“小环境”。碎片化方式可以随意暂停、重复观看视频，极大地方便了自主学习过程，避免了传统讲座式视频的冗长和繁琐，也提高了视频利用率。实现个性化学习，充分满足学习者多元化、多层次需求，学习效率能得到显著提高，同时解决了医护人员长期困扰的工学矛盾问题。
1.2能增强护理人员的问题意识，实现翻转课堂
通过设计和开发“交互式”或“互动式”的“慕课”视频，把传统的教学过程变成了一种高密度的、“一对一”的“聊天”和互动过程。在慕课平台上，教师可以像在课堂上一样，在视频讲授过程中提出各种的问题，每个学生各自做出回答，学生各种不同的答案均由电脑自动批改。只有学生回答正确之后，视频才会自动向下播放。这样的技术运用既可以培养学习者的问题意识，又可以让学生全程参与到教学过程中来，动脑又动手，获得最佳的学习效果。慕课采用“翻转课堂”的理念，实现前置学习，学生在课外完成信息传递，课内则在老师的指导下进行内化吸收，从根本上改变了学生的学习状态。课堂教学的起点不再是引入和讲解新知，而是有关该知识点的原理及该知识点的运用，在让学生知其所以然的同时增加了课堂的深度、思维的厚度。师生间、学生间进行充分互动，开展各种实践和团队学习，解决存在的问题，分析实际案例，从根本上改变了学习者的学习方式。[2]医学工作者有较强的成功欲望，提高慕课平台可加强线上交互，帮助学习者及时反馈学习信息。不断完成课程设置的基本问题与讨论，找到学习自信，最终获得继续医学教育学分，在学习中实现自身价值。
1.3拥有大量的共享资源
慕课课程一般是由全国乃至全世界的一些名校名师合力开发，资源完全开放，即使学习者在人种、地域、经济、文化等方面存在差异，每个人的学习愿望都有机会得到满足，即使是未进入名校学习的人也有机会能学习到名校的慕课课程，有助于实现教育公平。开放资源除了可以免费共享之外，还可以对资源重复利用、修改和传播。慕课与外部社会保持信息畅通，将专业领域的前沿知识融合为课程内容，用于解决实践问题。慕课设有网络论坛等学习支持服务平台，在这些平台上，学习者可以进行交流讨论，互相帮助，实现相互评价。
2.慕课在护理教学中的应用
2.1传统护理教学模式的问题
传统护理教学模式最大的弊端在于忽略学生的主动性、创造性和学生的认知主体作用。护理理论及操作的讲授按部就班，缺乏对学生批判性思维能力，操作能力及应变能力的培养。护理教学内容偏旧，实践操作技能训练偏少，导致学生动手能力差，护理思维局限，不能产生互动。
2.2慕课在护理学生中的应用
应用慕课，学生完成注册后，可自主安排学习活动，并可获取教师在学习网站提供的各类学习材料，包括课程及操作的文本、视频等，通过系统的学习理论知识及操作视频，指导性的自觉阅读护理前沿文献，针对性的系统复习知识点，理解性练习操作，完成课程的学习。尤其是翻转课堂模式的应用，极大的提高了学习兴趣，提高了学习效率，为将来走向临床工作奠定基础。
2.3慕课在继续教育中的应用
随着临床经验的积累，结合工作中遇到的实际问题，护理人员的求知欲望更为强烈，慕课可提供时间灵活，课程内容丰富的学习平台，满足护理学习需求，实现工作和学习的有效结合。在互动环节，能更好的抓住关键点，高效解决实际问题。慕课第一次系统地、结构化地把高等教育内容，以一定碎片化的方式搬到网络。作为成年人，想在业余时间学点东西，慕课是首选。
3.慕课存在的缺陷
慕课虽然具备很多优点，但是目前慕课在我国医学教育领域的发展尚处于起步阶段，仍然存在着许多不完善和需要进一步研究解决的问题。
3.1课程高辍学率和低完成率
当学习变成一种自主行为时，学生对人文课程的选择不再受外在因素的约束，就会造成上述现象.学习者的专注力和持久力受到严重挑战，能够在慕课上学习的人，大部分是学习具有主动性的人。目前而言，慕课的评价方法不能真正保证坐在屏幕前的就是学习者本人，也不能保证学习者没有抄袭或作弊，慕课中的诚信问题将长期存在。
3.2慕课在临床实践方面具有局限性
慕课对于临床实践而言，其局限性是显而易见的，无法提供动手机会，无法接触真实案例是其对于临床教学的短板。临床医学是一门实践性很强的学科，临床知识更是一门默会知识，身教胜于言传，特别需要潜移默化的观察学习与手把手的实践指导。医学继续教育中的临床实习部分，需要真实的实习工而言在临床实践方面有其局限性。尽管慕课在医学教育中有很大前景，但也有专家认为它产生的作用可能要小于我们的预期[3]。
3.3对教师的授课水平要求较高
在慕课平台下，教师就成为了创建能力训练情境的策划者，需要运用运筹学等策划理论来构建短时间内的微课程资源，需要策划能吸引学生眼球的经典视频、学习场景、攻关测验、拓展练习等内容，为学生的能力提升创设最佳的训练情境。慕课的教学视频体系需要既懂教育，又懂互联网的团队合作开发，同时还要实时进行维护和更新，需要较大的人力投入。
4.结语
作为一种兴起的教育教学模式和新兴技术，尽管慕课有许多优势，但是不能取代传统教育，可以作为医学继续教育的补充，为医学继续教育提供了更好的资源和平台。通过慕课交互性论坛，可增强学习者之间的学习交流，进而获得丰富的知识和临床经验。我们应该理性认识和了解慕课，取其精华，去其糟粕，使其更好地为我们的教育事业服务。
【参考文献】
[1]姜乃强.中国医学教育慕课联盟成立首批课程年内上线[EB/OL].http：//www.Jyb.cn/china/guxw/201404/t20140401-576418.html,2014-04-01
[2]陆慧，王建明，陈峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络的发展的思考[J].现代教育科学，2014,27（4）：160-164.
[3]Grangark.Thefutureofmedicaieducation[J].BriJofHospitalMed,2013,74(8):424-425.