李冬娃
（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院内三科黑龙江齐齐哈尔162100）
【摘要】目的：福辛普利治疗慢性心力衰竭效果临床观察，并观察不良反应状况。方法：选取自2014年9月～2015年10月收治的24例慢性心力衰竭患者，分成研究组和对比组。其中研究组患者采用福辛普利2.5mg/1d联合美托洛尔12.5mg/2d进行治疗，对比组患者采用卡托普利6.25mg/3d联合美托洛尔12.5mg/2d进行治疗。6周后对比两组患者病情恢复情况。结果：研究组患者病情治疗效果要显著高于对比组患者。结论：福利普利治疗慢性心力衰竭疗效显著，值得广泛应用。
【关键词】福辛普利；慢性心力衰竭；卡托普利；美托洛尔
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0035-02
心力衰竭病因复杂，主要病因是由心肌梗死、炎症等引起了心肌结构和功能出现了变化，从而导致心室充盈与射血障碍引发的临床综合征。同时心力衰竭也是心血管疾病发展到的最后阶段。多以老年人为主，同时也是导致老年人死亡的主要原因之一[1]。临床主要表现为，呼吸困难，乏力等。随着我国经济高速发展，我国人民生活质量大幅度提高，我国人口逐渐进入老龄化阶段，慢性心力衰竭患者日益增长。因此如何有效的治疗慢性心力衰竭，已经成为国内外学者主要的研究对象[2]。现对福辛普利治疗慢性心力衰竭效果显著，分析总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院选取自2014年9月～2015年10月共收治24例慢性心力衰竭患者，分成研究组和对比组，每组人数均为12例。其中研究组男8例，女4例，年龄在60～84岁之间，平均年龄在67±4.6岁，病程1～3年。对比组男性患者有9例，女性患者有3例，年龄在65～73岁之间，平均年龄在69±4.9岁，病程2～4年。两组患者均属于NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级标准为Ⅱ级患者。排除患有严重肝肾功能障碍患者，药物过敏患者。两组患者在性别，年龄，病程上均无显著差异，具有可对比性。
1.2方法
研究患者采取福辛普利2.5mg/1d，2周后若患者未出现不适，则增加到10mg/1d，期间联合美托洛尔12.5mg/2d进行治疗。对比组患者卡托普利6.25mg/3d，2周后若患者未出现不适，则增加到15mg/3d，期间联合美托洛尔12.5mg/2d进行治疗。6周后对比两组患者病情恢复情况。
1.3疗效判定
显效6周后患者NYHA分级为Ⅰ级，病情稳定。有效6周后患者病情稳定，NYHA分级情况未出现变化。无效6周后患者NYHA分级增加，病情出现恶化情况。
2.结果
经过6周的治疗后，研究组患者显效有7例，有效患者有5例。对比组患者显效有4例，有效患者有8例。两组患者皆未出现病情恶化的现象，其中研究组患者不良反应出现有3例，分别表现为头痛1例，咳嗽1例，乏力1例。对比组患者不良反应出现有5例，分别表现为呕吐2例，恶心1例，皮疹1例，腹泻1例。由此可见福辛普利不仅对治疗慢性心力衰竭疗效显著，并且不良反应出现率也较少，值得广泛应用。
3.讨论
慢性心力衰竭是一种临床综合征，症状非常严重，具有较高的致死率，病发人群主要以65岁以上老年人为主，严重威胁了患者的生命安全。该疾病发病因素众多，大部分患者有心胀病历史。根据相关文献表明我国女性患者要率高于男性，造成差异的原因可能是因为女性风湿性心瓣膜病心力衰竭发病率较高有关。尤其近几年来由心衰导致的死亡率有着非常明显增加[3]。NYHA是1928年美国纽约心脏病学会提出的分级方案，主要针对于患者活动能力进行划分。其中Ⅱ属于轻度心衰，患者主要特征是体力活动轻度受限，日常活动可能出现症状，通过休息可以很快得到缓解[4]。Ⅰ级患有心脏病但日常活动并遭受限制，日常生活一般运动时，不会出现症状[5]。目前治疗心力衰竭主要是针对心肌重构的机制，延缓、防止心肌重构的发展，以此减少慢性心力衰竭患者的住院率和死亡率[6]。对于患有慢性心力衰竭的病人，应该避免过度劳累多注意修养，避免情绪出现激动的情况，可以适当进行运动，例如每天步行35分钟左右，每周坚持5～6天，并根据患者身体恢复情况，可以适当增加运动量[7]。根据国内外学者研究发现，冠心病是导致慢性心力衰竭的常见病因，因此在患有冠心病的老年人，应该多注意自身情况，预防慢性心力衰竭的发生。在以往传统治疗主要以强心，利尿，扩张血管为主，但是这种治疗方法只能起到暂时缓解的作用，因此患者再次入院情况率很高。福辛普利是新型紧张素转换酶抑制剂，具有减少血管紧张素Ⅱ含量的作用，还有能令血管扩张，起到降血压的功效。对轻、中、重高血压和心理衰竭皆有一定疗效，能够有效延迟缓解心肌重塑，以此可以防止心功能进而恶化，与美托洛尔联合使用，能够取得更加显著的效果[8]。卡托普利是一种年代悠久的普利类降血压药物，是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，具有抑制血管紧张素Ⅱ的产生，可以让患者血管扩张，同时减少心脏负荷，长期服用可以延缓心肌重塑时间，以此避免心功能再次出现恶化。并且该药物价格较为廉价，可以被大部分患者接受，因此也是目前常见治疗慢性心力衰竭药物。缺点是副作用较多，不良反应发生几率也较高。并根据本文所显示，该药物治疗慢性心力衰竭效果上，要明显低于福辛普利。美托洛尔属于第二代阻滞剂，具有提高心脏功能工作效率的作用，减少氧和能量的消耗降低心率，常与其他药物联合使用。而福辛普利联合美托洛尔在治疗慢性心力衰竭效果显著，患者病情恢复情况要明显高于卡托普利联合美托洛尔进行治疗的对比组，值得广泛应用到临床治疗当中。
【参考资料】
[1]吴以岭.谷春华.徐贵成.魏聪.高学东.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭随机双盲、多中心临床研究[J].络病学基础与临床研究,2014.6:263-266
[2]王枫.姜丽萍.于忠恩.王贵亮.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估[J].中国全科医学,2011.14(35):4099-4100
[3]袁方.郭丽.慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白和B型脑利钠肽的影响[J].中国全科医学,2011.14(23):2623-2624
[4]裴志勇.赵玉生.李佳月.薛桥.高磊.王士雯.慢性心力衰竭住院患者病因学及近期预后的15变迁[J].中华心血管病杂志,2011(5):434-439
[5]张玉燕.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志.2011.10(5):379-380
[6]王正.沈娟.宋庆桥.慢性心力衰竭合并心率失常发病机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012.10(2):216-219
[7]沈渝.张钰.文学琴.方红艳.王群.50例慢性心力衰竭患者的临床护理与分析[J].四川医学.2010.31(9):1400-1402
[8]赵兴山.慢性心力衰竭的药物治疗[J].中国临床医生.2012.40(2):15-19