山东省潍坊市临朐县海浮山医院山东潍坊262605
摘要：目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择2016年01月-2017年12月期间在我院就诊的非酒精性肝硬化患者138例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组共纳入70例，观察组共纳入68例。对照组单纯给予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组给予多烯磷脂酰胆碱水飞蓟宾联合治疗，治疗3个月后比较两组患者临床指标。结果：观察组AST、ALT、TG、TC等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝能够改善疗效，可进一步推广研究。
关键词：多烯磷脂酰胆碱；水飞蓟宾；非酒精性脂肪肝；谷丙转氨酶
非酒精性肝硬化是常见的一种慢性肝病，继续紧张可迁延为肝硬化，出现一系列临床表现，并且是肝癌的发生率升高。脂肪肝的治疗主要靠药物。多烯磷脂酰胆碱是治疗脂肪肝的代表药物，而水飞蓟宾对于改善血脂水平、肝脏脂肪沉淀等均有效果。我院尝试多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝取得一定效果，现报道如下：
1.资料
选择2016年01月-2017年12月期间在我院就诊的非酒精性肝硬化患者138例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共纳入70例，年龄36-62岁，平均年龄（48.1±2.2）岁，男性42例，女性28例，病程（3.4±1.1）年，体重68-84千克，平均（75.0±4.3）千克。谷丙转氨酶（ALT）（95.6±7.2）U/L，谷草转氨酶（AST）（84.5±6.8）U/L，甘油三酯（TG）（2.9±0.5）mmol/L，总胆固醇（TC）（5.8±0.9）mmol/L。观察组共纳入68例，年龄35-66岁，平均年龄（49.0±2.1）岁，男性40例，女性28例，病程（3.1±1.3）年，体重65-82千克，平均（74.1±4.0）千克。ALT（93.5±6.3）U/L，AST（80.5±6.9）U/L，TG（2.8±0.4）mmol/L，TC（5.5±0.7）mmol/L。两组患者在基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2方法
2.1研究方法：本研究采用前瞻性随机对照设计。
2.2治疗方法：对照组单纯给予多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组给予多烯磷脂酰胆碱水飞蓟宾联合治疗。
2.3观察指标：治疗3个月后采空腹血，比较两组患者ALT、AST、TG、TC等指标。
2.4统计学方法：运用SPSS22.0软件进行数据处理，两组计量资料的比较用独立样本t检验，两组率的比较应用卡方检验。所有观察指标以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1治疗3个月后临床指标比较经过3个月治疗，观察组ALT（58.5±5.8），对照组ALT（70.4±6.6），两者相比t=4.054，P=0.022；观察组AST（55.3±5.9），对照组（68.9±6.7），两者相比t=4.164，P=0.017；观察组TC（4.1±0.6），对照组TC（5.2±0.5），两者相比t=3.985，P=0.027；观察组TG（1.7±0.4），对照组TG（2.3±0.6），两者相比t=3.532，P=0.034。
由此得出：观察组ALT、AST、TC、TG等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1：两组患者临床指标的比较
4讨论
随着社会的进步、人们生活水平的提高和工作压力的提高，人们的生活方式和饮食习惯均发生了较大改变。不合理的饮食习惯可能会导致肝脏脂肪堆积过多而出现脂肪肝，临床常见和多发。脂肪肝干预不及时合理，可迁延成为肝硬化，增加患肝癌的几率，对人们的生命健康和生活质量有巨大的影响。非酒精性脂肪肝是指与过量饮酒无直接关系的慢性肝病。目前治疗仍以多烯磷脂酰胆碱为主，水飞蓟宾在肝脏内护卫酶系统的合成，而且两药具有协同作用，药物利用度和吸收率均有所提高，临床治疗效果较好[1]。我们研究结果也验证了这一点：实验中观察组ALT（58.5±5.8），对照组ALT（70.4±6.6），两者相比t=4.054，P=0.022；观察组AST（55.3±5.9），对照组（68.9±6.7），两者相比t=4.164，P=0.017；观察组TC（4.1±0.6），对照组TC（5.2±0.5），两者相比t=3.985，P=0.027；观察组TG（1.7±0.4），对照组TG（2.3±0.6），两者相比t=3.532，P=0.034。可以看出，观察组ALT、AST、TC、TG等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
近年来，不少医生对两药合用的临床效果进行了实验和探讨，结果令人满意。肖敏[2]将60例非酒精性脂肪肝患者纳入研究，结果显示，研究组的总有效率为86.67%，明显高于对照组的53.3%，而且，研究组的BIM、TG、给TC、以及FPG等指标均优于对照组，提示两药合用能改善治疗效果，且具有良好的安全性。李生利[3]的随机对照研究还显示，观察组血脂、肝功能指标的改善程度均优于对照组，对照组与观察组均未出现明显不良反应。本次研究也得到了相似的结果。
综上，多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝能够改善疗效，可进一步推广研究。
参考文献：
[1]张志新.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（04）：725-726.
[2]肖敏.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（06）：833-834.
[3]李生利.探讨多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效[J].北方药学，2018，15（01）：65.