曹庆生（内蒙古包头市蒙医中医医院内蒙古包头014040）
斑秃属于中医学的“油风”范畴、俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑片状脱发，特点为患者多无自觉症状，常于无意中发现或被他人发现，如理发或梳头时，以青壮年为多见。临床表现为突然出现的圆形或椭圆形、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑、无炎症、无鳞屑、无瘢痕。2009年2月～2012年2月，笔者对在本院就诊的病史在3个月之内的斑秃患者给予中药汤剂四物汤加味治疗，收效良好，现将结果报道如下：
1临床资料：
本组68例，其中男性42例，女性26例，年龄在16～40岁，发病时间在3个月之内，表现为突然脱发成片，偶有头皮瘙痒或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安、舌质红、苔少、脉细数。本组病例均为出诊患者且身体健康。
2治疗方法：
用四物汤加味方辨证煎服、药物组成：当归15g、生地黄15g、熟地黄15g、川芎15g、白芍12g、赤芍12g、丹皮15g、元参12g、菟丝子15g、女贞子15g、白蒺藜20g、珍珠母30g。若失眠者加决明子15g、磁石30g、以潜阳安神，瘙痒剧烈加白鲜皮12g、酸枣仁12g、白僵蚕8g，以祛风安神止痒。用法：加水煎取400ml早晚分温服，每日一剂8周为一疗程。
3疗效观察：
3.1疗效标准；基本痊愈：脱发区头发全部新生，色泽正常，且无复发；好转；脱发区头发大部分新生，色泽灰白色；无效；脱发区头发未有新生。
3.2治疗结果：68例患者经8周治疗，治愈：48例，占71%；好转：15例，占22%；无效：5例，占7%.
4病案举例
王某男36岁，发现脱发二周，2011年4月8日初诊。
病史：患者于二周前，无明显诱因突然出现头发呈片状脱落，病情进展较快，曾在外院服以“强的松片”、“胱氨酸片”等西药，但脱发未得到控制，头发迅即脱落，有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，口干、眠差、差纳，梦多，二便尚调。
诊查：头顶、枕部各有多片脱发区、总面积约占头皮1/3，脱发区头皮光亮，松动易拔，间有少许细软毳毛，舌质红、苔少、脉细数。西医诊断：斑秃。辨证：血热生发、肝胃阴虚。治法为凉血熄风、滋阴养血，药用：当归15g、熟地黄15g、川芎15g、白芍15g、生地黄15g、赤芍12g、丹皮15g、元参12g、女贞子15g、菟丝子15g、白蒺藜20g、珍珠母30g、何首乌20g、黄精20g、丹参20g，一日一剂，早晚各服一次，服药一个月，头发已不脱落，头部已有大量毳毛长出，心烦、口干、眠差、梦多等症状改善，上方去元参、丹皮加黑芝麻20g、旱莲草15g，再服药一个月，头部毳毛逐渐变粗变黑、全头毛发均已长出，饮食增加。
5体会
斑秃的发病机理尚无完全清楚，属于中医学的“油风”范畴，“发为血之余”，毛发的滋养来源于血；“发为肾之外侯”，发由血滋养，但其根源于肾气。笔者认为病史在3个月之内斑秃，多辨证为血热生发，应以凉血养血之法治疗，血热清则血循其径，有利于毛根局部营养物质的摄取和血液供应；血属阴、肝藏血、肝肾同源，又结合滋阴养血之法，故可建生发之功。治疗时慎用温燥之品，以免耗伤阴液，应以滋养温润之品为宜，由于油风主要是内风所致，与外感风邪不相干，故不可见风即用消散祛风之品。方中生地、赤芍、丹皮、元参为凉血养阴，当归、白芍、丹参、川芎养血活血，熟地、女贞子、菟丝子滋补肝肾，刺蒺藜、珍珠母清泻肝火、安心神作用，诸药合用，共奏凉血熄风、滋阴养血之功。现代药理学研究治疗斑秃的补肾、养血、活血可以改善微循环，调节内分泌，提高免疫功能。本方无副作用，疗效满意，是值得推广的有效疗法。