四物汤加味治疗斑秃68例

四物汤加味治疗斑秃68例

曹庆生(内蒙古包头市蒙医中医医院内蒙古包头014040)

斑秃属于中医学的“油风”范畴、俗称“鬼剃头”,为一种突然发生的局限性斑片状脱发,特点为患者多无自觉症状,常于无意中发现或被他人发现,如理发或梳头时,以青壮年为多见。临床表现为突然出现的圆形或椭圆形、数目不等、边界清楚的脱发区,患处皮肤光滑、无炎症、无鳞屑、无瘢痕。2009年2月~2012年2月,笔者对在本院就诊的病史在3个月之内的斑秃患者给予中药汤剂四物汤加味治疗,收效良好,现将结果报道如下:

1临床资料:

本组68例,其中男性42例,女性26例,年龄在16~40岁,发病时间在3个月之内,表现为突然脱发成片,偶有头皮瘙痒或伴有头部烘热、心烦易怒、急躁不安、舌质红、苔少、脉细数。本组病例均为出诊患者且身体健康。

2治疗方法:

用四物汤加味方辨证煎服、药物组成:当归15g、生地黄15g、熟地黄15g、川芎15g、白芍12g、赤芍12g、丹皮15g、元参12g、菟丝子15g、女贞子15g、白蒺藜20g、珍珠母30g。若失眠者加决明子15g、磁石30g、以潜阳安神,瘙痒剧烈加白鲜皮12g、酸枣仁12g、白僵蚕8g,以祛风安神止痒。用法:加水煎取400ml早晚分温服,每日一剂8周为一疗程。

3疗效观察:

3.1疗效标准;基本痊愈:脱发区头发全部新生,色泽正常,且无复发;好转;脱发区头发大部分新生,色泽灰白色;无效;脱发区头发未有新生。

3.2治疗结果:68例患者经8周治疗,治愈:48例,占71%;好转:15例,占22%;无效:5例,占7%.

4病案举例

王某男36岁,发现脱发二周,2011年4月8日初诊。

病史:患者于二周前,无明显诱因突然出现头发呈片状脱落,病情进展较快,曾在外院服以“强的松片”、“胱氨酸片”等西药,但脱发未得到控制,头发迅即脱落,有头部烘热,心烦易怒,急躁不安,口干、眠差、差纳,梦多,二便尚调。

诊查:头顶、枕部各有多片脱发区、总面积约占头皮1/3,脱发区头皮光亮,松动易拔,间有少许细软毳毛,舌质红、苔少、脉细数。西医诊断:斑秃。辨证:血热生发、肝胃阴虚。治法为凉血熄风、滋阴养血,药用:当归15g、熟地黄15g、川芎15g、白芍15g、生地黄15g、赤芍12g、丹皮15g、元参12g、女贞子15g、菟丝子15g、白蒺藜20g、珍珠母30g、何首乌20g、黄精20g、丹参20g,一日一剂,早晚各服一次,服药一个月,头发已不脱落,头部已有大量毳毛长出,心烦、口干、眠差、梦多等症状改善,上方去元参、丹皮加黑芝麻20g、旱莲草15g,再服药一个月,头部毳毛逐渐变粗变黑、全头毛发均已长出,饮食增加。

5体会

斑秃的发病机理尚无完全清楚,属于中医学的“油风”范畴,“发为血之余”,毛发的滋养来源于血;“发为肾之外侯”,发由血滋养,但其根源于肾气。笔者认为病史在3个月之内斑秃,多辨证为血热生发,应以凉血养血之法治疗,血热清则血循其径,有利于毛根局部营养物质的摄取和血液供应;血属阴、肝藏血、肝肾同源,又结合滋阴养血之法,故可建生发之功。治疗时慎用温燥之品,以免耗伤阴液,应以滋养温润之品为宜,由于油风主要是内风所致,与外感风邪不相干,故不可见风即用消散祛风之品。方中生地、赤芍、丹皮、元参为凉血养阴,当归、白芍、丹参、川芎养血活血,熟地、女贞子、菟丝子滋补肝肾,刺蒺藜、珍珠母清泻肝火、安心神作用,诸药合用,共奏凉血熄风、滋阴养血之功。现代药理学研究治疗斑秃的补肾、养血、活血可以改善微循环,调节内分泌,提高免疫功能。本方无副作用,疗效满意,是值得推广的有效疗法。

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