南京市中医院骨科210001
摘要：目的：探讨中医综合干预对脊柱骨折患者排尿困难的影响；方法：通过数字随机方式将80例脊柱骨折术后排尿困难患者分成两组，选择常规护理模式来干预40例对照组患者，40例实验组患者则在常规护理的同时，给予中医综合干预，观察比较护理效果；结果：实验组患者护理后首次排尿时间、残余尿量以及排尿困难程度评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：为脊柱骨折患者提供中医综合护理，能对术后排尿困难症状进行显著改善，具有临床应用价值。
关键词：中医综合干预；脊柱骨折；排尿困难
对于脊柱骨折患者来讲，术后需要长时间卧床，在排尿环境、排尿方式改变、心理压力、中枢神经系统损伤以及手术刺激等因素的影响下，患者容易出现排尿看看，进而引起一系列并发症，如尿路感染、尿潴留等，对术后恢复造成严重影响[1]。本研究主要探讨了中医综合干预对脊柱骨折患者排尿困难的影响，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文所选80例脊柱骨折术后伴排尿困难患者均为我院2014年2月至2016年1月所收治。经影像学检查证实为脊柱骨折，并满足排尿困难的相关诊断标准[2]，签署知情同意书。全部80例患者中，男女患者人数分别为46例、34例；患者年龄为23-67岁，平均年龄为（41.6±3.8）岁；受伤原因为：车祸伤34例，高处坠落伤24例，重物砸伤15例，打击伤7例。按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为40例，在年龄、性别、受伤原因等资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者选择常规护理：选择温水对患者外阴部进行定时清洗，内衣应常更换，生活习惯健康。选择合理的方式诱导患者排尿，给予导尿管插入，进而来对剩余尿液进行排除；对患者排尿环境进行改善；加强心理疏导，详细告知患者相关的疾病知识，让其认知度增加。实验组患者则在常规护理的同时，应用中医综合护理，具体护理内容包括：
①情志护理：护理人员应加强和患者的交流沟通，对其心理状态进行掌握和了解，对其倾诉进行耐心倾听；对患者进行鼓励，让其更好配合治疗和护理工作；向患者接受成功治疗的案例，让其自信心提高；根据患者的兴趣爱好来选择交谈话题，为其播放电视剧和音乐，进而来对负面情绪进行消除和缓解；详细告知患者床上排尿的意义和相关注意事项，让其依从性提高。
②膳食护理：如果患者肾虚，则应多进食薏苡仁大枣粥，具有利湿、健脾益肾的作用；对于气淋患者，则应多进食新鲜的水果和蔬菜，不能进食油腻和刺激性食物。告知患者多喝水，如果有尿意则应将膀胱尽量排空，进而来对膀胱过度充盈进行预防。
③中医护理技术：对利尿穴进行逆时针按压推拿，手法应该以患者耐受为宜，连续15分钟，对患者排尿情况进行观察，如果依然残留大量尿液，不能正常排尿，则应间隔半小时对利尿穴进行继续按压。在医用胶带中心位置防止王不留行籽，然后粘帖在相关穴位，对患者进行指导，让其定时按压。在2000ml水中放入木通、细辛、羌活、肉桂、萹蓄、白芷各30g，将其煮沸，在药液中浸泡毛巾，然后将毛巾拧干放置在患者小腹部进行热敷。
1.3临床观察指标
对患者护理后的首次排尿时间、残余尿量和排尿困难程度评分进行观察比较。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
对照组患者护理后的首次排尿时间为（4.21±0.69）小时、残余尿量为（125.7±25.5）ml、排尿困难程度评分为（2.47±1.18）分；实验组患者护理后的首次排尿时间为（2.28±0.62）小时、残余尿量为（63.4±13.3）ml、排尿困难程度评分为（1.16±1.01）分；实验组患者护理后首次排尿时间、残余尿量以及排尿困难程度评分均显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
中医学将排尿困难归属到“癃闭”范畴，和血液瘀滞、气机失调、膀胱经络受损、水湿转化不利有直接关系[3]。为患者提供中医综合护理，通过移情法、疏导法等来对其不良情绪进行缓解，进而让其依从性提高；将床上排尿的作用详细告知给患者，排尿期间对患者隐私进行有效保护。为患者提供膳食护理，让辛辣食物的刺激减少，多喝水，促进排出尿液，而且还能对便秘进行有效预防。对利尿穴进行推压，能对膀胱气机进行调整，进而来对排尿困难症状进行改善；耳穴压豆具有舒筋活络、调节气血的作用；中药热敷比较经济，而且操作简单方便，作用于患者膀胱，能对排尿困难症状进行显著改善。分析本研究结果发现，实验组患者护理后首次排尿时间、残余尿量以及排尿困难程度评分均显著优于对照组（P＜0.05）。
总之，为脊柱骨折患者提供中医综合护理，能对术后排尿困难症状进行显著改善，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王苏琴.骨折卧床病人排尿困难的中医护理[J].护士进修杂志,2010,25(5):457-458.
[2]黄燕萍,曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J].护理与康复,2011,10(7):612-613.
[3]姜美萍.硬麻手术后排尿困难的中医护理[J].中国中医急症,2011,20(3):512-513.