栾玉敏吴佳理（贵阳市第二人民医院皮肤科贵州贵阳550081）
【中图分类号】R758.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0160-02
【摘要】目的观察胶原贴敷料在治疗面部皮炎中的临床疗效。方法75例面部皮炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例皮损处均给予胶原贴敷料敷贴，同时口服盐酸西替利嗪片和复方甘草酸苷胶囊，外用本科自配制剂湿敷液；对照组35例未给予胶原贴敷料敷贴，其余治疗同治疗组，2周为1疗程，治疗结束后进行两组疗效对比。结果治疗组和对照组总显效率分别为87.50%和62.85%，两组差异有统计学意义(χ2=69.62，P<0.001)，治疗组疗效优于对照组。结论胶原贴敷料治疗面部皮炎能显著提高疗效，使用安全，耐受性好，无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】胶原面部皮炎疗效
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofcollagendressingintherapyoffacialdermatitis.MethodSeventyfivepatientswithfacialdermatitiswererandomlyassignedtotreatmentgrouporcontrolgroup.The40casesintreatmentgroupweretreatedwithcollagenposteddressing,receivedcetirizinehydrochloridetabletandcompoundglycyrrhizin,andweregivenhydropathicliquid(madebyourcenter);exceptcollagendressing,the35casesincontrolgroupreceivedequaltreatmentsasthetreatmentgroup.Twoweekswasonecourseofthetreatment.Effectwasevaluatedafteracourseofthetreatment.Resultstheeffectiverateofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwas87.50%and62.85%respectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant(χ2=69.62，P<0.001),indicatingtheefficacyofthetreatmentwithcollagendressing.ConclusionCollagendressingcanimprovetheeffectivenessintreatmentoffacialdermatitis,andissafeandcomfortable,withoutobvioussideeffect.Collagendressingshouldbepopularizedinclinicaltreatmentoffacialdermatitis.
【Keywords】Collagendressing;Facialdermatitis;Efficacy
面部皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应，常见诱因甚多，治疗方法多样，疗效不一。笔者从2011年10～2012年4月采用胶原贴敷料(商品名：创福康，广州创尔生物技术有限公司生产)治疗面部皮炎40例，取得满意疗效，结果报道如下。
1资料与方法
1.1诊断标准[1][2]:(1)面部皮炎:定义为发生于面部的皮炎，排除其他疾病如痤疮、酒渣鼻、单纯疱疹、系统性红斑狼疮和单纯光敏感引起的面部受累。(2)接触性皮炎:按照教科书，接触性皮炎通过病史和临床表现诊断，包括变应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。(3)季节性面部皮炎:定义为面部皮炎病程超过2年，为季节性发作，排除化妆品变应性接触性皮炎。(4)原因不明的面部皮炎:为不能归于接触性皮炎和季节性面部皮炎的其他面部皮炎。
1.2一般资料:75例患者均为我科2011年10～2012年4月诊治病例。治疗组40例，其中男9例，女31例，年龄21～53岁，平均32.4岁，病程7天～7年；对照组35例，其中男7例，女28例，年龄20～51岁，平均31.1岁，病程5天～7年。两组在性别、年龄、病程及严重程度上均具有可比性。
1.3治疗方法:两组患者均给予口服盐酸西替利嗪片和复方甘草酸苷胶囊。局部治疗上，治疗组除外敷湿敷液外，另使用胶原贴敷料每天1次湿敷面部，30min/次；对照组仅外敷湿敷液。治疗期间观察两组临床不良反应，2周后观察治疗效果。
1.4统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
2疗效判定标准[3]
根据皮损主要症状（瘙痒程度）和体征（红斑、丘疹、肿胀），临床按4级评分法进行评分，O分＝无，1分＝轻度，2分＝中度，3分＝重度。根据疗效指数进行评价。疗效指数＝(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100%。痊愈：疗效指数＞90%；显效：疗效指数60%～90%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。有效率＝(痊愈例数＋显效例数)／本组总例数×100%，治疗后2周对患者症状和体征进行评分。
3结果
3.1治疗结果：见表1，治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为62.85%，两组差异有统计学意义(χ2=69.62，P<0.001)，治疗组疗效优于对照组。
表1两组患者治疗2周后临床疗效比较
3.2不良反应：治疗过程中，治疗组1例患者，在胶原贴敷料外敷治疗过程中出现轻度刺痒感，但未出现红肿、渗出加重，未予特殊处理，继续治疗逐渐缓解消失。
4典型病例
(两个病例3张相片分别为治疗前、治疗1周后、治疗2周后）
5讨论
面部皮炎是变态反应性皮肤病，门诊常见，常易复发。临床症状主要表现为面部反复发生的红斑、丘疹、脱屑、水肿等，伴瘙痒、干燥及灼痛感，且持续很久，皮肤会变得激惹、脆弱、变薄、脱屑、有色斑等等，给病人带来不少烦恼。病因常难以确定，很多资料显示，常见病因为化妆品引起，常见于女性。牛羊肉、海鲜、辣椒、酒是通常认为的“刺激性食物”，即容易诱发和加重皮疹的食物。韩国报道[4]头面部皮炎的加重因素包括出汗(81%)、热(71%)、干燥(70%)、精神压力(67%)和日晒(50%)。因表皮屏障功能受损、毛细血管扩张、血管内成份渗出、皮肤局部免疫功能下降，造成的皮肤损害。其病理变化表现为浅层有毛细血管扩张，水肿及单核细胞浸润，表层出现细胞间水肿及细胞内水肿。
胶原贴敷料主要内含活性胶原蛋白原液，主要原理是为皮肤提供一个湿润、营养的环境，胶原蛋白其分子量约为30万，含亲水性的天然保湿因子，而且三螺旋结构能强劲锁住水分，让皮肤时刻保持湿润、水嫩的状态。胶原贴敷料采用微酸性环境（pH＝4.5～5.5），使皮肤保持弱酸性，从而抑制面部病原微生物的繁殖。活性胶原蛋白对皮肤的渗透性强，可透过角质层与皮肤上皮细胞结合，保持角质层水分及纤维结构的完整性，参与和改善皮肤细胞的代谢，使皮肤中的胶原蛋白活性加强，促进皮肤组织的新陈代谢，改善皮肤细胞生存环境和增强血液循环，达到滋润皮肤的目的。活性胶原蛋白能直接渗入肌肤底层，且与周围组织的亲和性好，可协助细胞制造成胶原蛋白，促进皮肤细胞正常生长。此外，胶原蛋白具有引导上皮细胞迁入缺损区的能力，诱导产生趋化因子如血小板生长因子和纤维连接蛋白等，对细胞的生长有趋化作用，对细胞的分化、运动、化学趋向性、结缔组织的修复等均起重要作用，从而改善表皮细胞微环境和促进皮肤组织新陈代谢，达到消炎和更新肌肤的作用[5]。
通过本研究观察发现，治疗组40例面部皮炎患者，接受胶原贴敷料在短时间内改善了患者面部皮肤潮红、丘疹、干燥、脱屑、紧绷及刺痒感，从而使患者减少搔抓刺激，达到皮损逐渐改善、恢复。皮损以糜烂、渗出、红肿为主要表现的接触性皮炎患者，可使皮损减少渗出、促进创面干燥、减轻红肿的治疗效果。治疗2周后，治疗组有效率和治愈率均较对照组明显。提示胶原贴敷料治疗面部皮炎安全性高、疗效好、起效快，值得临床推广应用。
参考文献
[1]BurtonJL,HoldenCA.Eczema,LichenificationandPrurigo.In:(ChampionRH,BurtonJL,BurnsDA,eds.)TextbookofDerma-tology,6thedn,Vol.3.Oxford:BlackwellScience,1998.629-667.
[2]RycroftRJG,MenneT,FroschPJ,etal.TextbookofContactDer-matitis.Berlin:Springer-Verlag,1992.
[3]陈文静.胶原贴敷料联合丁酸氢化可的松乳膏治疗面部过敏性皮肤病65例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23（6）：353-355.
[4]KimTY,JangIG,ParkYM,etal.Headandneckdermatitis:theroleofMalasseziafurfur,topicalsteroiduseandenvironmentalfac-torsinitscausation.ClinExpDermatol1999;24(3):226-231.
[5]鲁元刚，伍津津.胶原在皮肤组织工程的应用[J].重庆医学，2003，52(5)：609-611.