周皓（深圳市福田区中医院功能科518000）
【摘要】目的探讨和分析超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年5月至2013年1月来我院就诊的乳腺疾病的患者40例，对乳腺结节进行超声评分，并与手术完成后的病理结果进行比较分析。结果经超声评分法乳腺结节诊断为良性的有30个，其中，病理检查结果显示为良性的有27个，显示为恶性的有3个；超声评分法诊断为恶性的有20个，其中，病理检查显示为良性的有5个，诊断为恶性的有15个。超声评分法诊断乳腺结节恶性的敏感性为75%，特异性为80%，准确性为80%。结论通过超声定量评分能提高乳腺结节良恶的准确率，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。
【关键词】超声定量评分乳腺结节临床价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0218-02
乳腺结节是临床上妇女患者的常见病和多发病[1]，临床上习惯将直径小于等于1.0cm的病灶称之为“结节”。目前，临床上进行乳腺结节影像学检查的方法主要包括钼靶X线、超声、红外线扫描等[2]。据文献报道，目前，高分辨率的钼靶X线已经成为诊断乳腺结节较为理想的方法[3]。但随着乳腺密度的增高,乳腺钼靶摄影的敏感性下降，限制了其在临床的广泛应用[4]。为探讨和分析超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的乳腺疾病的患者40例，对对乳腺结节进行超声评分，并与手术完成后的病理结果进行比较分析，取得了好效果，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
2012年5月至2013年1月来我院就诊的乳腺疾病的患者40例，均为女性患者，共发现有50个病灶。患者的年龄在25-67岁，平均45岁。所有患者均进行乳腺彩超i检查，手术完成后进行病理检查。
1.2检查方法
采用直接检查法，检查整个乳房，对乳腺导管的扫查。发现结节时进行详细记录，先对每个结节进行彩色多普勒血流分析,再对结节内的彩色血流进行脉冲多普勒分析,如为动脉频谱,测定其阻力指数RI值。
1.3评价标准
按以下标准评价乳腺结节的良恶，二维为主的超声征象评分：将<1分者为“可能良性病变”,而≥1分者为“可能恶性病变”。彩色多普勒超声Adler>2级,阻力指数(RI)>0.7(能测出动脉频谱情况下)或彩色多普勒超声Adler>2级(不能测出动脉频谱情况下)为恶性肿块的标准。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0对统计学数据进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经超声评分法乳腺结节诊断为良性的有30个，其中，病理检查结果显示为良性的有27个，显示为恶性的有3个；超声评分法诊断为恶性的有20个，其中，病理检查显示为良性的有5个，诊断为恶性的有15个。超声评分法诊断乳腺结节恶性的敏感性为75%，特异性为80%，准确性为80%。具体评分结果见下表。
超声评分结果表
3讨论
乳腺结节是临床上常见的乳腺疾病，尤其是乳腺癌。我国乳腺癌的发病率每年都在递增。因此，在进行超声检查时对乳腺结节做出良恶性的正确判断,有利于指导临床及时处理。目前，超声定量评分法对区分乳腺结节良恶具有重要意义。已经成为临床上乳腺影像学研究的热点之一[5]。
目前，采用超声影像检查直径小于1cm的结节轮廓较清晰的乳腺病灶常见的有：囊肿、纤维腺瘤、脂肪瘤或癌；乳腺结节的病因常与内分泌紊乱，出现了雌激素的异常增高，刺激乳腺异常增生所致[6]。目前超声检查没有统一规范的判断标准和方法技巧,只是依靠每个医生的不同经验和认识水平来判断乳腺结节的良恶性。易造成良恶性判断上发生分歧,不利于提高诊断准确率。本文，通过对乳腺结节先进行以二维为主的超声征象评分,包括形态、边界、前后径/横径、内部回声、后方回声、假包膜、内部钙化、内部血流。从定量的角度进行彩色多普勒血流分析，并增加对结节内的彩色血流进行脉冲多普勒分析,结合二维为主的超声征象评分,最终确定结节的良恶性。通过二维超声和彩色多普勒超声对乳腺结节的特征进行相对的量化,减少了诊断中的主观性和盲目性,进而提高了诊断准确率，具有重要的临床价值，值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]黄巧燕,蔡石兰,黄毅锋.超声弹性成像比值法与评分法对乳腺实性肿块的诊断价值的比较[J].广西医学，2012，7（34）：895-896.
[2]张义侠，崔雪阳，耿晶，王学梅.超声评分对乳腺良、恶性结节的诊断价值[J].中国介入影像与治疗学，2009,6（6）：567-568.
[3]曾婕，罗葆明，欧冰，智慧，杨海云.乳腺超声弹性成像8分评分标准价值的探讨[J].中国超声医学杂志，2007，6（23）：420-421.
[4]曾婕，罗葆明，智慧，杨海云.应用ROC曲线及Logistic回归模型评价改良超声弹性评分标准在乳腺肿瘤中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2008，8（24）：704-705.
[5]李卓然，师少锋.高频彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].山西医药杂志，2011，9（40）：900-901.
[6]王华，周琦，姜珏，尚旭，马文琦，李容，超声弹性成像在乳腺良恶性肿块中的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2011，7（19）：1342-1343.