（河池市第三人民医院广西河池547000）
【摘要】目的：分析欣母沛在预防高危产妇剖宫产术后出血的应用时机及效果。方法：统计我院2015年间行剖宫产同时使用欣母沛进行止血的的高危产妇，共70例，进行回顾性分析，根据给药时间分为两组，A组为胎盘娩出后立即给药，B组为手术结束后给药。比较二组产妇在术后2、12、24小时的出血量和其他指标。结果：A组产妇的出血量发生率明显低于B组（P＜0.05）。结论：胎儿娩出后，产妇即刻接受欣母沛联合治疗可以最大限度降低出血量。
【关键词】欣母沛；产后出血；高危产妇；剖宫产
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0109-02
产后出血（postpanumhemorrhage，PPH）为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。起发病率占分娩总数的2%～3%[1]。宫缩乏力是造成产后出血最常见的原因，比例约为70%以上[2]。尤其对于前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等高危孕产妇，若处理不及时，会危及生命安全。因此有效预防和降低高危产妇剖宫产术后出血为产科重要内容之一。
目前临床上多采用缩宫素、米索前列醇、欣母沛等药物预防产后出血，但受多种因素影响效果并不理想。本文主要通过观察不同时间欣母沛的产后止血效果，以期为临床合理选择用药时机提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年间行剖宫产同时使用欣母沛进行止血的的高危产妇，共70例，进行回顾性分析，根据给药时间分为二组，A组为胎儿娩出后立即给药，B组为手术结束后给药。比较二组产妇在术后2、12、24小时的出血量和其他指标。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）剖宫产高危产妇，如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿；（2）接受欣母沛治疗；（3）无用药禁忌症、妊娠合并症及无血液系统疾病；（4）临床资料完整。
排除标准：（1）合并高血压、血液疾病；（2）过敏体质或有用药禁忌，对前列腺素衍生物过敏的产妇；（3）临床资料模糊，不完善。
1.3给药方法
A组在胎盘娩出后，即刻给产妇肌肉注射欣母沛250μg治疗。B组在手术结束后给予欣母沛250μg肌注治疗。
两组产妇若经处理后出血量仍得不到控制，则采用子宫动脉介入栓塞或切除子宫治疗。
1.4观察指标
（1）统计两组产妇在产后2、12、24小时的出血量，测量方法按照容积法和称重法进行；（2）术后三天，检测三组产妇的血常规，记录血红蛋白（Hb）和红细胞（RBC）的水平；（3）住院期间产妇的不良反应。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0软件整合与分析数据，以%表示计数资料，经卡方检验，均数（x-±s）表示计量数据，经t/R/F检验检验水准α=0.05，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组高危孕产妇的年龄、孕周、孕产次、高危因素等未见明显异常（P＜0.05）见表1。
表1两组高危产妇临床资料比较（x-±s）
注：﹡表示P＜0.05，﹡﹡表示P＞0.05
3.讨论
目前为止，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其致死率占孕产妇死亡总数的30%以上[3]。积极有效预防产后出血，降低产后出血的发生率对于产妇是十分重要的。欣母沛是一种天然的前列腺素合成药物，是前列腺素F2α衍生物，可以持续有效的刺激子宫平滑肌的收缩，减少产后出血能使经过肌细胞膜的钙离子返流增加，并释放出钙离子，抑制腺汁酸环化酶，并使宫缩得到促进和子宫腔血窦及血管闭合迅速，产生很好的止血效果。欣母沛具有血小板产生的聚集效用，活性物质借助于血管胶原纤维获得大量释放，增强血管收缩并释放出凝血因子，将凝血反应发生并让凝血块形成，以此堵塞暴露血管。生物活性强，半衰期长，注射后可被机体迅速吸收，15min内可达到高峰，同时半衰期长达1.5小时，故用于预防产后出血的发生。其应用效果与应用时机密切相关。
本文对我院接受欣母沛治疗的剖宫产产妇进行分析，结果表明，A组产妇出血量明显低于B组，RBC及Hb水平明显高于B组，上述结果表明胎儿娩出后，产妇即刻接受欣母沛治疗可最大限度预防剖宫产术后出血，推测可能与欣母沛易吸收、起效快的特点相关。资料显示，约80%的产后出血发生在产后两小时之内[4]。因此合理利用产后2h对产妇产后出血做出预防非常重要，胎儿娩出后即刻接受欣母沛治疗能为药物吸收争取时间，达到尽早预防产后出血的目的。
综合所述，在高危孕产妇的剖宫产手术中，胎儿娩出后即刻接受欣母沛治疗可以最大限度的预防和降低产后出血。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013第8版：221.
[2]RpanT,SanhalCY,YucebukginS,zener,S.Conservativemanagementofplacentapreviapercretabyleavingplacentaltissueinsituwitharterialligationandadjuvantmethotrexatetherapy[J].JournaloftheTrukishGermanGynecologicalAssociation,2011,12(2):127.
[3]SchwartzM,VasudevanA.CurrentConceptsintheTreatmentofMajorObstetricHemorrhage[J].CurrentAnesthesiologyReports,2013,3(4):300-311.
[4]郎燕龙.助产±在产后2h内对产后出血的处理[J].中国医药指南，2013，11（20）：580-581.