王刚（湖南省衡阳市第三人民医院湖南衡阳421005）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）06-035-02
【摘要】通过探讨健康教育在艾滋病患者中的应用，并评价其实施效果，得出结论：健康教育有利于提高患者的自我管理能力，从而提高患者的生活质量。同时部分患者自我管理能力不够巩固，导致再次入院。
【关键词】艾滋病健康教育效果
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染病[1]。我国艾滋病流行趋势十分严峻，已由重点人群向普通人群扩展[2]。因此加强对艾滋病患者的健康教育，提高自我管理能力，对提高生活质量有重要意义。本院对242例艾滋病住院病人实施系统的健康教育，现将实施方法及效果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择2008年4月至2009年4月符合WHO诊断标准且有接受教育条件的艾滋病住院病人242例，男182例，女60例，年龄63～17岁，平均年龄（38.2±9.3）岁。感染途径：静脉吸毒方式195例，性传播47例，母婴垂直传播0例。文化程度：高中以上74例，初中以下165例，文盲3例。所有患者均接受系统艾滋病知识的教育。其中89例患者为再次入院，男73例，女16例，年龄19～58(34.2±8.3)岁。感染途径：静脉吸毒方式72例，其他途径17例。文化程度：高中以上16例，初中以下73例。
1.2实施方法
1.2.1健康教育小组的组成由医生、护士、心理工作者组成。通过收集患者相关信息,了解患者的学习需求,为确定教育内容和目标提供依据。
1.2.2教育内容
1.2.2.1预防艾滋病知识教育告知艾滋病是可以预防的“行为性”疾病[3]。告知正常社会交往和工作接触如握手和吸血昆虫不会传播艾滋病[1]。告知疾病传播的方式，采取正确的生活方式预防传播：保持单一性伴侣；正确使用避孕套；进行同伴教育；吸毒者应戒毒，也可使用美沙酮替代[4]。对于无法戒毒的瘾君子，使用一次性注射器，不共用注射器并正确处理。
1.2.2.2疾病相关知识艾滋病的概念、发病的征兆和自我防治。监测CD4细胞和HIV病毒载量的意义。用药知识：讲解抗病毒药的药理作用、毒副作用，使用抗病毒药必须每天按时、按量服药。提醒漏服药时应尽快服下一次药物，不可加倍服用[4]。服药依从性对治疗效果具有决定性作用。
1.2.2.3心理、情绪的调节正视已经被感染的事实，帮助他们克服悲观、厌世、愤怒等情绪,使患者相信在科学的积极治疗下，可以使疾病得到控制，可以生存相当长的时间[5]。
1.2.3实施健康教育的方法通过举办讲座，讲解疾病知识。以一对一的谈话方式，针对具体问题单个指导。出院后教育,设专职人员负责出院病人及门诊病人的电话回访，提供预约检查、来院领取抗病毒药，提供相关教育咨询。
1.2.4教育效果的综合性评价评价方法为答卷形式，分别于实施教育前、后使用相同的试题对242例住院患者从艾滋病相关知识、服抗病毒药的依从性、生活方式、疾病预防、心理生活质量、机会性感染发病率、合理饮食七个方面进行试题测试、评分。
1.3统计学方法采用x2检验。
2结果
2.1评分标准评分分为四级：90分以上为优；70～89分为良；60～69分为中；60分以下为差。优＋良＝优良率。教育前、后评分比较见表1。
2.289例再次入院的患者首次住院期间与再次入院时各项自我管理能力情况比较见表2。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，自愿地改变不良的健康行为，促进健康和提高生活质量[6]。近年来,由于艾滋病患病率不断增加,教育力量投入的相对不足及开展的局限性,患者对疾病的掌握,特别是服药依从性和降低机会性感染的发病率方面存在许多问题。对健康教育前后优良率比较，结果显示：χ2＝110.126,P＜0.01,提示通过对艾滋病患者进行系统的教育，患者在掌握艾滋病知识的知晓率，提高服抗病毒药的依从性和降低机会性感染的发病率等方面有显著的效果。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力艾滋病一旦发病将终生存在，且治疗也将持续终生，而控制艾滋病的关键是患者要对自己的行为进行管理。针对艾滋病病人与其他病人比较涉及个人隐私,因此给予个性化护理,针对患者的具体情况，通过授课、讨论和个体化教育等，在健康教育小组成员的指导下，使患者及其家属掌握预防艾滋病的正确方法。表2的5个调查项目中,提示通过教育提高了患者自我管理能力。而再次入院时显著低于首次出院时,差异有显著意义，提示出院后患者自我管理能力不够巩固。究其原因有下列影响因素:①本组资料中，男性占82.0%,且平均年龄(34.2±8.3岁)偏年轻。②毒品的成瘾性与科学的疾病知识形成撞击。以吸毒方式传染的占到80.9%,这类人群的自制力很差。③文化程度偏低,本组病人中初中以下占82.0%。由于社会、年龄、文化和艾滋病的潜伏期长、HIV感染者无明显症状等多种因素，青年人且文化程度较低的人群可能暴露于HIV的机会更多一些，因此这组人群是艾滋病防治的重点人群，因此探索如何对他们进行更为有效的健康教育，使他们正确了解艾滋病相关知识，对于预防艾滋病具有深远的社会意义。
参考文献
[1]陈曦，陈焱.艾滋病防治技术手册［M].湖南:湖南科学技术出版社,2005:11-39.
[2]中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材［M].北京:北京大学医学出社,2005：39.
[3]张延霞,陆龙,袁康,等.HIV感染患者的分析及预防措施［J].中华医院感染学杂志,1999,9(1):46.
[4]丁美娜,黄美芳,颜霞婷,等.50例AIDS患者的护理［J].中国艾滋病性病，2006,12(2):170.
[5]李鸣杲,余魁和.医学心理学［M].辽宁科学技术出版社,1997:56.
[6]黄敬亨，健康教育学［M].第三版.上海:复旦大学出版社，2003:229.