哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
【摘要】目的观察分析护理干预对慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者抗病毒治疗依从性的影响效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性乙肝病毒性肝炎患者112例，随机分为对照组和观察组两组，每组56例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，比较两组治疗依从性。结果观察组治疗依从率96.43%，显著高于对照组的73.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢乙肝病毒性肝炎抗病毒治疗中实施护理干预可以显著提高患者的治疗依从性，值得临床大力推广及应用。
【关键词】护理干预；慢乙肝病毒性肝炎；治疗依从性
EffectofnursinginterventiononthecomplianceofantiviraltherapyforpatientswithchronichepatitisBvirushepatitis
ObjectiveToobservetheeffectofnursinginterventiononthecomplianceofpatientswithchronichepatitisBvirus(slowhepatitisB)withantiviraltherapy.Methods112patientswithchronichepatitisBviralhepatitisfromJune2016toOctober2017wereselectedandrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,eachgroupof56cases.Thecontrolgroupcarriedoutroutinenursingmeasures,andtheobservationgroupimplementednursinginterventionsonthebasisofthesamenursingasthecontrolgroup.Comparisonoftwogroupsoftreatmentcompliance.ResultsThecompliancerateof96.43%wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup73.21%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionNursinginterventioninthetreatmentofchronichepatitisBvirushepatitiscansignificantlyimprovethepatient'scompliance,anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Nursingintervention;SlowhepatitisBviralhepatitis;Treatmentcompliance
所谓慢乙肝，即慢性乙型病毒性肝炎。在我国发病率极高，对患者的正常生活造成严重影响。临床治疗的首选方案是抗病毒治疗，但治疗过程漫长，患者的治疗依从性较差。如何有效提高患者的生活质量也是临床关注的焦点。有研究显示[1]，护理干预可以提高慢乙肝患者的治疗依从性。笔者通过对该院收治的56例慢乙肝病毒性肝炎患者实施护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性乙肝病毒性肝炎患者112例，其中男性62例，女性50例，年龄23-70岁，平均年龄（46.1±8.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预。
1.2.1健康宣教护理人员向患者介绍疾病知识，使其知道乙肝抗病毒治疗的重要性，明白使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物是有效且安全的，讲解抗病毒药物治疗乙肝的适应症及禁忌症，保证患者良好用药依从性。
1.2.2建立记录表将患者的姓名、年龄、工作单位、家庭住址、联系电话、治疗时间、治疗前肝功能、乙肝五项、等记录在册，专人负责登记。
1.2.2心理护理患者往往缺乏抗病毒治疗的正确认识，对治疗的预期过高，同时担心经济因素，护理人员应告诉患者所应用药物疗程、药品价格、大致费用等，使患者做好充分的思想准备，树立治疗乙肝必须坚持长期应用抗病毒药的观念；嘱患者不应随意放弃治疗或随意换药，应坚持长期治疗，定期随访。
1.2.3用药护理拉米夫定1片/d，100mg/次，与食物一起服用，可使他在血液中的药物浓度降低10%-40%，服药时间最好在饭前或后2h；药物半衰期10-15h，为了保持血药浓度，一定要按时服药。阿德福韦易在两餐之间空腹服用，剂量较大时有肾毒性，要定期
监测及血清肌酐和血磷，恩替卡韦1片/d，0.5-1mg/次，要定期监测脂肪酶和磷酸肌酸激酶，防止肌炎和胰腺炎的发生。
1.2.4治疗依从性宣教治疗期间完成药物治疗95%以上才可算作有效的抗病毒治疗，嘱患者必须每天服药，保持平稳的血药浓度，隔日服药易发生耐药。无论在治疗中还是治疗即将结束时都不要减量用药，尤其是结束治疗时必须得到医生的认可，切勿擅自停药。
无论治疗中还是治疗后，定期检测和随访是乙肝抗病毒治疗中不可缺少的重要组成部分。
1.2.5不良反应观察核苷(酸)类似物总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，应引起关注。干扰素的主要不良反应为流感样症候群及骨髓抑制、精神异常等，要密切观察患者的血常规的变化。
1.2.6饮食护理根据患者的病情和饮食习惯制定食谱。给予清淡、低盐、富含纤维素、高维生素、易消化的食物。一日三餐，平衡膳食。减少高脂肪食物的摄入，绝对禁酒，避免粗糙、坚硬及浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
1.2.7治疗后护理嘱患者必须在医生指导下停药，停药后必须定期随访和检测。停药后前3个月每月检测1次，如无异常，以后每3-6个月检测1次肝功能、乙肝五项、HBVDNA定量。注意停药后的感受，检测随访至少12个月，发现病情反复及时就医。
1.3观察指标比较两组治疗依从性。
1.4判定标准治疗依从性从遵医嘱、心态乐观、适当运动、无擅自停药、作息规律、营养搭配等方面评价。完成5项以上为基本依从；完成3-5项为部分依从；完成2项及以下者为不依从。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果如下表所示，观察组治疗依从率96.43%，显著高于对照组的73.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗依从率比较（例，%）
3讨论
慢乙肝是临床常见的一种传染性疾病，该病极易向肝硬化、肝癌方向转变,对患者生命安全造成严重危害。对于慢乙肝患者，其病毒载量的多少决定肝硬化的发生率大小，临床治疗中，患者对抗病毒的相关知识了解甚少，严重影响治疗的依从性[3]。所以，临床对于慢乙肝患者抗病毒治疗的护理工作十分关注。本研究通过对56例慢乙肝病毒性肝炎患者实施护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组治疗依从率96.43%，显著高于对照组的73.21%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，对慢乙肝病毒性肝炎抗病毒治疗中实施护理干预可以显著提高患者的治疗依从性，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]杨丽翠，于榕，杨玉凤，等.健康管理对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].武警医学，2014，25（4）：424-425.
[2]姬秀萍，赵殿萍.护理干预对慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（26）：254-255.
[3]宋晓西.护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2011，9（9）：1479-1480.