张文先（广元市中心医院妇科四川广元628000）
【摘要】目的分析子宫内膜癌的临床发生特点，为子宫内膜癌的临床诊断提供参照。方法对64例患者根据临床不同分期采取不同治疗方式，以手术方式为主，比较临床分期与手术病理分期的符合率，并分析子宫内膜癌与孕产次、绝经、肌层浸润的关系，以及子宫内膜癌不同分期和分型的发生率。结果临床分期和手术分期的整体误差率为6.3%；孕产次在2次以下，处于绝经状态以及肌层浸润＞1/2发生子宫内膜癌的几率相对更大；子宫内膜癌中G2型和腺癌的发生率相对更高，差异性均具有显著性（P＜0.05）。结论分析子宫内膜癌发生的临床特点可为临床诊断提供参照价值，并利于确定子宫内膜癌发病高危人群，以有针对性加强预防。
【关键词】子宫内膜癌分期发生率分析
【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0205-02
Clinicalanalysisof64casesofendometrialcancer
ZhangWen-Xian
【Abstract】Objective:Toanalyzeclinicalcharacteristcofendometrialcancertoprovideenvidenceinfuturework.Methods:Accordingtoclinicalstages,choosed64patientstotreatwithdifferetway,surgerywasthemainstay.Comparedcoincidencerateofclinicalstageswithsurgicalpathologicstaging.Andanalyzeendometrialcancerrelationshipwithmotherhoodtime,postmenopausal,musclelayerinfiltrationandclinicalstagesofendometrialcancer.Results:Wholeerrorrateofclinicalstageswithsurgicalpathologicstagingwas6.3%,lessthan2motherhoodtimes,postmenopausal,musclelayerinfiltration＞1/2morelikelysufferedendometrialcancer.G2styleandadenocarcinomainendometrialcancerhappenedhigher(p<0.05).Conclusion:Analysisofendometrialcancerhappenclinicalcharacteristicscanprovidereferencevalueforclinicaldiagnosis,determinetheendometrialcancerincidencehigh-riskgroupstoprevent.
【Keywords】endometrialcancerclinicalstagescoincidencerate
子宫内膜癌临床比较常见，多见于绝经后女性中，但近些年呈现年轻化趋势，且总发病率呈现出上升趋势。及早诊断和治疗，对于改善患者预后，降低死亡率具有重要的临床意义。合理的诊断和有效的治疗方式选择直接影响治疗效果，本文即通过回顾性分析我院子宫内膜癌患者的临床资料，为临床合理诊断提供参照，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料2010年5月—2012年5月我院共收治子宫内膜癌患者64例，年龄在32—74岁，平均（57.1±2.4）岁；孕产次2次以下46例，2次以上14例，无孕产次4例。未绝经患者16例，绝经患者48例。其中，阴道排液和不规则出血分别为7例和51例，下腹部不适者6例。合并糖尿病20例，高血压27例；合并子宫肌瘤和子宫腺肌病分别21和23例。
1.2B超检查所有患者均经B超检查，肌层浸润≤1/2患者28例，＞1/2患者20例，无肌层浸润患者16例。
1.3临床分期和病理组织学分级术前临床病理组织学分期：Ⅰ期52例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例。病理组织学分级：G120例，G238例，G36例。
1.4治疗方法根据临床分期，分别采用不同治疗方式。使用高效孕激素药物保守治疗12例，其余52例均行手术方式治疗。其中，子宫全切术6例，全子宫结合双附件切除术10例；广泛子宫切除术14例，广泛子宫结合双附件切除并行盆清术34例。对临床分期与手术病理分期存在差异的患者，术中及时采取相应补救措施[1]。
1.5统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1临床与手术病理分期临床分期Ⅰ期52例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，术后经手术病理分期显示：Ⅰ期53例，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，符合率分别为98.1%、71.4%和83.3%。整体误差率为6.3%。详见表1。
表1临床与手术病理分期对比
分期比较项目例数（例）符合率（%）
Ⅰ期临床分期5298.1
手术病理分期53
Ⅱ期临床分期771.4
手术病理分期5
Ⅲ期临床分期583.3
手术病理分期6
2.2子宫内膜癌与孕产次、绝经、肌层浸润关系统计显示，子宫内膜癌患者中，孕产次在2次以下占71.9%，2次以上占21.9%，无孕产次占6.2%；绝经患者占75.0%，未绝经患者占25.0%；肌层浸润≤1/2者占31.2%，＞1/2者占43.8%，无肌层浸润者占25.0%。整体比较可知，孕产次在2次以下，处于绝经状态以及肌层浸润＞1/2发生子宫内膜癌的几率相对更大，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。
表2子宫内膜癌与孕产次、绝经、肌层浸润关系
2.3病理组织学分期与分型统计结果中，病理组织学分期G120例占31.3%，G238例占59.4%，G36例占9.3%。另外，64例患者中，腺癌51例，占79.7%；腺角化癌3例，占4.7%；腺鳞癌6例，占9.4%.透明细胞癌和乳头状腺癌各2例，均占3.1%。结果整体显示，子宫内膜癌中G2型和腺癌的发生率相对更高，差异性明显（P＜0.05）。
3.讨论
子宫内膜癌是临床比较常见的恶性肿瘤，发病后及早发现和治疗对于改善预后具有重要的临床意义。另外，及早和合理进行分期对于选择合适的术式，并提高手术效果也具有重要意义。临床分期一般与术后的病理分期存在一定差异，对于出现差异性的患者往往需补加手术，增加了患者痛苦。据研究统计，临床分期和手术病理分期的误差可达15%—20%[2]，本文统计误差相对较低，仅为6.3%，与我院在术前分期中的严格要求有关。术前严格进行分期，由2名以上临床经验丰富的医师分别参与患者的影像学和临床病理检查和核实，对于提高分期的正确率作用明显。另外，随着医学临床技术的发展，宫腔镜下诊刮术的逐步推广利于提高术前临床分期率，有条件的医院应积极推广应用。
子宫内膜癌的发生与孕产次、绝境情况以及肌层浸润程度有明显相关性。孕产次在2次以上女性中发生子宫内膜癌的几率相对较低，具有孕产史且在2次以下的女性中发生率相对较高；另外，绝经女性发生子宫内膜癌的几率相对更大，60岁以上女性发生率更高[3]。另外，肌层浸润程度深是子宫内膜癌发生的独立性危险因素，且对预后具有明显影响，浸润深不利于淋巴结的清扫程度和清扫范围。
本文统计资料显示，子宫内膜癌患者中，孕产次在2次以下占71.9%，2次以上占21.9%，无孕产次占6.2%；绝经患者占75.0%，未绝经患者占25.0%；肌层浸润≤1/2者占31.2%，＞1/2者占43.8%，无肌层浸润者占25.0%。结果提示与临床研究相吻合。另外，子宫内膜癌中，G2和腺癌的发生率相对更高。
综合可知，分析子宫内膜癌发生的临床特点可为临床诊断方向提供参照价值，并利于确定子宫内膜癌发病的高危人群，以利于有针对性加强预防。
参考文献
[1]厉建兰,申翠苹.子宫内膜癌94例临床分析[J].泰山医学院学报,2007,28(7):518-520.
[2]韦静.子宫内膜癌154例临床分析[D].广西医科大学,2008.
[3]蔡旺.75例子宫内膜癌治疗及预后相关因素分析[J].辽宁医学院学报.2009,30(03):218-219.