西山区红房子医院
【摘要】目的：分析与评价LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者临床疗效。方法：选择本院于2015年1月-2017年7月间收治的152例宫颈上皮内瘤变患者为研究主体。划分为A组和B组，均是76例。A组给予LEEP刀治疗，B组给予CKC（宫颈冷刀锥切术）治疗。对比两组的QOL（肿瘤病人生活质量）评分、手术相关指标。结果：A组的QOL评分高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间、术中出血量与术后切口愈合时间均少于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀治疗可显著改善患者的生活质量，取得较佳的治疗效果，可推广。
【关键词】LEEP刀；宫颈上皮内瘤变；临床疗效
宫颈上皮内瘤变（CIN）属于临床发病率较高的癌前病变，其病情发展分为两种：病变组织自行消退与进展为浸润癌。其演变为浸润癌的可能性约为16%-46%[1]。因此，CIN的早期介入治疗对于其病情进展而言极为重要。LEEP刀是该病的常见疗法，其操作较便利，可最大化保留患者的生育能力。本文旨在分析LEEP刀治疗CIN患者的临床疗效，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2015年1月-2017年7月间收治的152例宫颈上皮内瘤变患者为研究主体。划分为A组和B组，均是76例。A组中，年龄范围是24-57岁，平均（38.51±3.15）岁；妊娠次数为1-3次，平均（2.15±0.11）次。B组中，年龄范围是25-59岁，平均（38.81±3.22）岁；妊娠次数为0-2次，平均（1.28±0.13）次。对比以上数据，不具有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
A组给予LEEP刀治疗：月经结束后3-7d给予手术治疗，协助患者取膀胱截石位，常规消毒会阴部，使用扩阴器，以暴露宫颈部位，消毒宫颈与阴道。给予患者局部浸润麻醉或静脉麻醉，将LEEP刀功率调为25-50W，明确切除范围，即异常病变区域、鳞柱交界处、转化区与宫颈下段。根病变大小确定电切圈型号。切除范围通常为病变区外缘5mm左右，深度为15mm左右，利用锥刀头切除，起始点为宫颈9点部位，使用三角刀（1cm）沿着宫颈的外口行顺时针操作，共360°，以形成环形切口，将病灶全部切除。做环形切口时不可停顿，将病变组织送检，用电凝止血，并于切口表面涂上烧伤膏。B组给予CKC治疗：明确患者的病变区域，给予连续硬膜外麻醉，做一环形切口，切除范围扩大到病灶外缘约5mm，缝合切口并止血，病变组织送检。
1.3观察指标
利用QOL评分评估患者的生活质量，包括心理与生理层面，各100分，分数高者，生活质量佳。观察患者的手术时间、术中出血量与术后切口愈合时间等手术指标。
1.4统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，QOL评分和手术指标用（x±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比QOL评分
A组的QOL评分为（130.81±5.71）分，B组为（112.57±5.73）分，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比手术指标
A组的手术时间、术中出血量与术后切口愈合时间均少于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比手术指标（x±s）
注：a表示与B组相比，P＜0.05。
3讨论
CIN属于临床妇科的高发病，其发病原因可能与吸烟、性生活紊乱或HPV感染等相关。其常见疗法为电凝、冷冻与激光等物理治疗，药物治疗、免疫治疗和子宫全切除术等手术治疗。LEEP属于其新型疗法，可实现微创精细切割，主要用于组织消融、组织收缩或止血等治疗[2]。其手术指征为CINⅠ级合并HPV感染者；CINⅠ级呈持续状态者；CINⅡ级与CINⅢ级中度或重度不典型增生者。其手术安全性高，组织拉扯或是碳化的发生率极低，可获得较完整的病变组织，利于其病理诊断[3]。此外，其具有治疗时间短、出血量少、机体损伤小、可靠性高等优点，可在手术中尽量确保患者的生育功能，利于年轻患者的生活质量提高[4]。研究中，A组的QOL评分高于B组（P＜0.05）。A组的手术时间、术中出血量与术后切口愈合时间均少于B组（P＜0.05）。因此，LEEP刀能够提高CIN患者的生活质量，改善其手术指标，应积极推广。
参考文献
[1]谷丽静.LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):600-602,606.
[2]唐文娟.α-2b干扰素在LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变围术期应用的疗效分析[J].河北医学,2014,7(1):119-121.
[3]陈建英.LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析[J].临床军医杂志,2013,41(4):412-414.
[4]李淑华,谭家蓉,毛世华等.重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响[J].中国性科学,2017,26(4):70-72.