黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088
【摘要】：目的观察术前系统护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果。方法选择我院2017年7月-2018年12月收治的行手术治疗的甲状腺疾病患者124例为研究对象，随机实施术前系统护理干预的观察组（n=62）和实施常规护理的对照组（n=62）。在护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的不良情绪，对两组的护理满意度进行评价。结果与对照组干预后及观察组干预前比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度较对照组患者的显著提高（96.77%VS82.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对甲状腺手术患者实施术前系统护理干预的效果显著，患者的不良情绪得到显著改善，护理满意度显著提高，推广应用价值较高。
【关键词】：术前系统护理；甲状腺；手术；不良情绪；护理满意度
Applicationeffectofpreoperativesystematicnursinginterventioninpatientsundergoingthyroidsurgery
[abstract]objectivetoobservetheapplicationeffectofsystematicnursinginterventioninpatientsundergoingthyroidsurgery.Methods124patientswiththyroiddiseasewhoreceivedsurgicaltreatmentinourhospitalfromJuly2017toDecember2018wereselectedasresearchobjects,andtheobservationgroup(n=62)andthecontrolgroup(n=62)whoreceivedsystematicpreoperativenursinginterventionwererandomlyimplemented.Anxietyself-ratingscale(SAS)anddepressionself-ratingscale(SDS)wereusedtoevaluatethepatients'bademotionsbeforeandafternursing,andthenursingsatisfactionofthetwogroupswasevaluated.Resultscomparedwiththecontrolgroupafterinterventionandtheobservationgroupbeforeintervention,SASandSDSscoresintheobservationgroupweresignificantlyreducedafterintervention,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Nursingsatisfactionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(96.77%VS82.26%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusiontheeffectofsystematicnursinginterventionforthyroidoperationpatientsissignificant,patients'badmoodissignificantlyimproved,nursingsatisfactionissignificantlyimproved,thepromotionandapplicationvalueishigh.
【keywords】:preoperativesystematicnursing;Thethyroidgland.Surgery;Badfeelings;Nursingsatisfaction
甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，目前临床主要采用手术治疗的措施。由于甲状腺的解剖结构比较特殊，为了避免术中损伤喉返神经，一般要在患者清醒的状态下进行手术。由于手术和麻醉是一种应激源，加之患者对于手术的恐惧心理，往往导致患者出现多种不良情绪，严重影响了手术的顺利进行以及患者术后的康复[1]。因此，甲状腺术前的护理措施对于稳定患者的情绪、确保手术得以顺利进行具有十分重要的临床意义。本文观察了术前系统护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2017年7月-2018年12月收治的行手术治疗的甲状腺疾病患者124例为研究对象，随机实施术前系统护理干预的观察组（n=62）和实施常规护理的对照组（n=62）。其中，观察组男性患者17例，女性患者45例；年龄18-74岁，平均年龄（42.35±8.58）岁。对照组男性患者19例，女性患者43例；年龄17-76岁，平均年龄（42.39±8.41）岁。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施术前系统护理干预，具体措施如下：①心理护理。护理人员应全面了解患者的心理特点，进行针对性的心理疏导。帮助患者建立良好的心态，保持平稳的心态。②转移注意力。指导患者采用音乐疗法、看书、看电视、聊天等方法转移注意力，减轻患者的负性情绪，帮助患者能够较好的休息，保持良好的状态来迎接手术。③健康宣教。护理人员采取交谈、宣传画册、知识讲座、视频以及微信平台等形式，向患者讲解甲状腺疾病和手术的相关知识，提高患者的认知能力，使其了解手术前后的注意事项，并积极的进行配合。④体位训练。术前，护理人员可以指导患者进行体位训练，以减轻手术体位给患者带来的不适。
1.3观察指标①不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在护理前后进行评价。②护理满意度。采用我院自制的满意度问卷在患者出院前进行平均，主要包括病房环境、护理态度、护理技术以及护理质量等，总分为100分，80分以上为非常满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0分析处理本次的数据，计量资料应用t检验进行组间比较分析，计数资料应用x2检验进行组间比较分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后两组患者不良情绪评分比较如表1所示，与对照组干预后及观察组干预前比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较如表2所示，观察组护理满意度较对照组患者的显著提高（96.77%VS82.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术可以导致患者发生应激反应，促进肾上腺以及去甲肾上腺的分泌，导致血压的升高以及心率的加快等，使得患者的心理应激反应增强，导致身体内环境发生改变，不利于手术的顺利进行以及患者术后的康复。由于甲状腺疾病患者交感神经兴奋性较正常人高，因此，更加容易产生紧张、焦虑或恐惧等不良情绪[2]。研究显示，心理应激反应可以导致创口愈合的延长、影响手术的恢复，手术疼痛也使得内分泌以及免疫功能受到影响。系统化护理服务措施是将整体护理与优质护理进行升级，强调个体的独特性，并在有效的改善患者症状的基础上，尽可能使得患者的心理以及社会功能获取最大化的满足感，对于患者的术前准备、术中配合以及术后康复均十分有利[3]。本次研究结果显示，与对照组干预后及观察组干预前比较，观察组患者干预后SAS以及SDS评分均显著降低；观察组护理满意度较对照组患者的显著提高（96.77%VS82.26%）。综上所述，对甲状腺手术患者实施术前系统护理干预的效果显著，患者的不良情绪得到显著改善，护理满意度显著提高，临床广泛推广应用价值的较高。
参考文献
[1]孙菊英.综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):27-28.
[2]姜和霞,张艳,刘丽,等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(12):1439-1440.
[3]尹萍，孙萍，李莲.术前系统护理干预对甲状腺患者术前生理应激状态及负性情感状况的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2963-2967.