王志红郭淑赟（山西省太原市迎泽区疾病预防控制中心山西太原030012）
【摘要】为了更好地加强麻疹控制工作，对太原市迎泽区2004年以来所有疑似麻疹病例按照统一个案调查表进行流行病学调查,了解麻疹发病的流行病学特点。7年间共发病506例，2007年发病率最高，仍有明显的季节性，春季高发。8月龄-15岁243例，占48.02%。农村和城乡结合部发病率明显高于其它地区。提示应采取多种措施，加强儿童麻疹的科学防治，特别是农村地区和流动人口的预防控制工作。
【关键词】麻疹病例分析
【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0121-01
继人类消灭天花和脊髓灰质炎之后，消灭麻疹将成为全球通过免疫手段消灭的第三个传染病。为了更好地加强麻疹控制工作，我们对太原市迎泽区2004年以来所有疑似麻疹病例按照统一个案调查表进行流行病学调查,了解麻疹发病的流行病学特点。
1调查及分析方法
1.1资料来源全部资料来自法定传染病报告系统和麻疹专报系统。驻区各医疗单位根据《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求，每日对就诊的麻疹病例及时通过疫情网络进行报告，流调人员于48小时内对病例进行调查访视，填写麻疹流行病学调查表。调查内容包括一般情况、发病情况及免疫史。
1.2统计分析用描述性流行病学方法分析病例流行病学特征。
2调查结果
2.1流行强度：2004-2010年共报告麻疹病例506例，均为散发病例，无死亡病例。发病率分别为11.54/10万、28.27/10万、6.54/10万、28.47/10万、24.47/10万、3.83/10万、0.40/10万。2007年发病率最高。
2.2地区分布：所有麻疹病例中,6个街办及1个乡镇均有病例发生。其中桥东地区和郝庄乡发病最高,共262例，占51.78%。
2.3发病季节：麻疹流行仍有明显的季节性，发病呈单峰，春季高发。高峰在3至6月份共353例，占总病例数的69.76%。
2.4性别年龄构成：麻疹病例中男性284例，占总病例数的56.13%;女性222例，占43.87%。男女比为1.28：1。
发病年龄最小的26天，最大的49岁，小于8个月的有44例,占8.70%；8月龄-15岁243例，占48.02%；15岁以上有219例，占43.28%。
2.5职业分布：以散居儿童、学生、商业服务为主，构成比分别为30.63%、19.37%、12.85%；
2.6免疫史：506例麻疹病例中，有免疫史者120例,占总病例的23.72%；无免疫史者232例,占总数的45.85%。
2.7临床症状：病人均有发热、咳嗽、咽红、畏光、流泪、结膜红肿等症状。大部分病人发热3～5天，全身皮肤出现红斑丘疹；58%的病人有典型的柯氏斑。大年龄组比小年龄组的症状典型。经治疗506例病人全部痊愈。
3分析
3.1总体来看，2007年发病率最高，之后逐年下降，2005年7月份起至2006年发病明显减少,这应是当年在全市范围内大面积强化免疫的结果。因此对病例进行监测，在发病高流行年时开展普通人群的强化免疫是降低发病行之有效的措施之一。
3.2发病仍有明显的季节性，春季高发。应根据麻疹的发病特点，在季节交替时节做好防治知识的宣传教育和普及，并在发病高峰季节前做好各项预防与控制工作。
3.3发病范围波及全区，多数呈散发，郝庄镇、桥东地区由于地处城乡结合部，人口流动性大，卫生意识差，从而导致发病率明显高于其它地区。因此，应进一步加强农村地区麻疹的科学防治工作，提高农村儿童的抗病能力。
3.4不足8月龄发病占8.7%，考虑是否由于现在的育龄妇女多为免疫接种的受益者，但随时间推移，由于体内抗体水平逐年下降甚至消失，导致婴儿体内通过母体所获得的抗体滴度水平较低，不能给婴儿提供较长时间的保护，使这部分患儿成为麻疹易感儿童。
3.5无麻疹疫苗接种史的占总病例数的45.85%。提示应继续提高免疫接种率，以控制麻疹的发病。由于接种麻疹疫苗不能终生免疫，部分儿童4～6年后抗体完全消失，故仍以儿童发病多见，提示应在初次免疫后及时给予加强免疫，以降低初次免疫不成功人群，而入学前查验接种证是一项行之有效的措施。