任瑞（中国人民解放军264医院030000）
【摘要】医院的急诊输液室是医院的一个主要窗口，医护人员每天要面对着各专科、各病种、各种文化层次、各种性格、各种就诊经历及各种经济状况的患者，输液室要接待大量各类输液患者。突发事件较多，工作中很难掌握主动性，容易发生差错，现根据我院急诊输液室情况分析存在的不安全因素，提出针对性的防范对策，防止护理差错的发生，现将体会总结如下。
【关键词】护理差错分析
1常见原因分析
1.1护士
1.1.1三查七对不严密，人多，护士少，时间短，高峰期易出现忙乱等现象。个别护士不认真查对，甚至简化查对流程或者不查对，容易造成输错液的现象。
1.1.2对策“慎独”精神[1]宣教落实制护士没有自觉把好输液质量关、配液时间关、输液速度关，按时完成医生下达的治疗。没有根据病人的病种、病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，对其进行输液用药的指导、滴速控制、输液过程中的注意事项、拔针后的按压方法等方面知识教育，并说明原因和后果。
1.1.3观察病情不仔细，缺乏责任心主要表现为不按规定巡视病房。诊断室与输液室不在同一地方，前后交接班时病情交代不清，该交代的病情没有讲清楚。而且急诊病人量较大，护士忙时不能即使巡视病房。不能及时发现病情变化，病人不适时不能及时发现，这种差错极易引起医疗纠纷。
1.1.4专业知识欠缺，技术水平差。现在护士趋于年轻化，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中的一些问题不能正确判断，处理或采取预见性治疗护理。比如有些阿托品抢救有机磷中毒患者时不能正确判断阿托品化及阿托品中毒。
1.1.5护士工作压力大，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，高风险的工作环境导致护士有负面情绪，容易产生疲劳感，情绪不稳定，易激怒，对众多的患者服务不到位。执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对患者的问题不耐烦，导致患者的不满意。
1.2患者自身原因
在输液过程中，病人自己调节输液速度，导致出现不适症状；病人在输液过程中自己更换输液位置易造成漏输或错输。
2应对方法
2.1加强查对意识
实施“奖惩”并行措施三查七对是杜绝护理发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作的全过程。护士应牢记三查七对，并严格执行，不要粗心大意，不要报着“已有人查对过了”或者“反正还有他人查对”的思想。查对时，可采用“呼唤应答法”[2]；既杜绝了外界环境的干扰，也使患者在整体护理中由被动变为主动，增加了护护之间、护患之间的合作与信任，从而提高了查对的有效性。
2.2加强业务知识培训与经验交流
护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点[3]，因此强化服务意识，规范服务行为，操作中使用礼貌语言。强化年轻护士的基本功训练，熟练掌握静脉穿刺技术，确保护理工作质量。
2.3加强服务
对病人服务不全面，病患多时。对策六字服务[4]服务承诺制实行四项服务承诺，提供全方位的服务，有效减少陪客率：①陪客不在的情况下协助病人生活需要；②提供一次性水杯及为病人倒水；⑧给输液时间长及老年病人提供软枕靠背；④采取就坐输液，避免在操作窗口的等待。六字服务“不、情、爱、精、换、全”，“不”不对病人说不字；“情”真情服务：“爱”以仁爱之心关爱病人；“精”以精湛技术服务于病人；“换”换位思考，满足不同层次病人的需求；“全”提供全方位，全过程的服务。
2.4注重沟通技巧
注意倾听病人的主诉，观察有无输液反应，局部有无疼痛肿胀。同时告知病人及家属不要自行调节滴速，并说明原因及后果。如出现不良反应及时停止输液，立即报告医生，协助处置，并将液体保留以备查找原因，整个过程详细记录[5]。
2.5积极有效应对压力
首先，护士自身应保持良好职业心理，积极参加继续教育培训，提高专业知识、技能水平，取得患者信任，增加职业成就感，自身体会到护理职业的崇高。在工作中以最佳心态去对待每一位患者，以减少护理差错。另外，护士应积极锻炼身体，并学会自我调节，从而缓解精神与体力上的压力。其次，医院管理者应重视护理工作中支持系统的完善、规范。如供应室、药房等，明确职责，减少一些非护理性的超负荷劳动，真正“把护士还给患者”。建立健康咨询中心，组织护士学习有关压力理论，缓解压力的方法。从而为护士创造一个轻松良好的工作氛围。
总之，护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人受到良好护理和优质服务的基础。因此，只有我们严格护理操作规程，严格护理查对制度，掌握了防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量及病人满意度，继而提高了医院经济效益。
参考文献
[1]吕萍.门诊输液室的质量管理[期刊论文]-中国实用护理杂志2004(06)
[2]诸琳,董书玉.急诊输液室的安全隐患及防范对策[中国医药指南]2005,3(9)
[3]解颖,沙儒.护理记录缺陷分析与干预对策[J]中华护理杂志2003,38(5):362-264
[4]丁炎明.护理记录缺陷分析与干预对策[J]中华护理杂志2003,38(5):362-264
[5]张凤霞,赵婷婷.急诊输液室护理不安全因素分析及对策[中国实用神经疾病杂志]2010,13(14)