胡海霞
普洱市妇幼保健院665000
【摘要】目的：研究和观察血清孕酮检测对于早期先兆流产患者的临床价值。方法：收集先兆流产患者共43例为观察组，另收集正常早孕产妇47例为对照组，两组研究对象均接受血清孕酮检测，将两组研究对象的检测结果进行观察和对比。结果：观察组患者的血清孕酮水平明显低于对照组，P<0.05表示差异具有统计学意义。结论：血清孕酮检测对于早期先兆流产患者来说具有较高的临床价值，可作为判定患者预后的可靠指标，从而提高患者保胎的成功率。
【关键词】先兆流产；血清孕酮检测；临床价值
先兆流产指的是患者停经后阴道出现少量流血，通常表现为血性白带或暗红色流血，并无妊娠物排出[1]。而早期先兆流产指的是孕期在12周以内出现了流产的征兆。导致流产的原因十分复杂，可能和母体因素、免疫因素、内分泌功能、遗传或者环境等有着密切的关系[2]。对于早期先兆流产的预测一直都是临床上的难题，从而无法有效改善患者预后。在本次研究中，分析了血清孕酮检测对于早期先兆流产患者的临床价值，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年2月期间，我院收治的先兆流产患者共43例为观察组，年龄在21岁-35岁之间，平均年龄为（26.2±3.3）岁；孕周为4周-8周，平均孕周为（6.1±0.5）周。另收集正常早孕产妇47例为对照组，年龄在22岁-36岁之间，平均年龄为（26.8±3.1）岁；孕周为4周-8周，平均孕周为（5.9±0.7）周。两组研究对象的年龄、职业、孕周等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象及其家属均签署了知情同意书。
1.2方法
所有研究对象均接受血清孕酮检测。采集4mL肘静脉血，经离心静置后取上层血清，并使用化学发光分析仪对两组血清P值进行检测。经检测后，如果患者的血清孕酮水平＞60nmol/L，患者流产可能由其他原因导致，因此嘱咐患者必须卧床休息，不使用药物治疗；如果患者的血清孕酮水平为30nmol/L-60nmol/L，而且孕囊并未见异常，应嘱咐患者必须卧床休息，并肌注黄体酮，剂量为20mg，每日一次，此外，每隔一日注射人绒毛膜促性腺激素，每次2000U，每周对患者的血清孕酮水平进行复查，隔周进行超声复查，直到血清孕酮水平高于60nmol/L可停止治疗；如果患者的血清孕酮水平＜30nmol/L，且孕囊发育不良，应建议患者终止妊娠。
1.3统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经检测发现，观察组患者的血清孕酮水平明显低于对照组，P<0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
3讨论
相关的研究发现，虽然在妊娠的诊断中超声检查具有较高的准确性，但是对于早期先兆流产还是无法做到较为准确的预测。而孕妇在孕周8周前，体内的孕酮主要是由人绒毛膜促性腺激素对黄体进行刺激而产生，而在孕周8周以后，胎盘就成为了孕酮的主要来源[3]。有研究显示，大约有20%的先兆流产和患者的内分泌有着密切的关系[4]。但是内分泌的异常并没有典型的临床症状或体征，因此必须依靠辅助性的检查进行确认。而对胚胎的存活状态进行判定就需要在孕期7周后才能通过超声检查根据胚胎的心管搏动进行判断，因此对于早期先兆流产的评估一直都较为困难。
在本次研究中，对早期先兆流产患者和正常早孕产妇的血清孕酮水平进行了检测，研究的结果证实，早期先兆流产患者的血清孕酮水平明显低于正常早孕产妇，以P<0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。早期妊娠需要有足够的血清孕酮进行支持，这是因为血清孕酮能够对子宫平滑肌细胞所具备的通透性产生影响，降低细胞内钾离子的浓度、肌纤维的兴奋性和松弛度，提高细胞内钠离子的浓度，并减低子宫对缩宫素的灵敏性，在很大程度上能够降低子宫收缩的几率，因此有利于胎儿在子宫中的生长和发育[5]。如果由于某些因素的影响导致血清孕酮水平降低，患者就无法维持正常的妊娠，引发先兆流产。因此在研究中，当检测得出患者的血清孕酮水平降低，对其进行了黄体酮的肌肉注射，从而帮助患者补充外源性的孕激素，使患者能够维持正常妊娠。研究中先兆流产患者在经过积极治疗后，血清孕酮水平值为（71.83±1.29）nmol/L，与正常早孕组相比，差异以P＞0.05表示没有统计学意义。此外，经过治疗后，43例患者中有37例保胎成功，保胎成功率为86.0%。
综上所述，血清孕酮检测对于早期先兆流产患者来说具有较高的临床价值，可作为判定患者预后的可靠指标，从而提高患者保胎的成功率。
参考文献：
[1]何小林，曾飚，常淑芳等.经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮对早期先兆流产预后的评价[J].激光杂志，2013，16（26）：80-82.
[2]黄琦.HCG、血清孕酮联合检测对早期先兆流产的作用意义[J].医疗装备，2015，15（24）：26-26，27.
[3]王文立，王亚凡，孙艳华等.血清孕酮、促绒毛膜性腺激素水平检测与早期先兆流产妊娠预后临床研究[J].河北医药，2012，29（12）：1323-1324.
[4]徐旖娟.血清β-HCG、孕酮检测及B超检查在早期先兆流产诊治中的作用[J].广州医学院学报，2013，41（13）：112-114.
[5]马小玲，刘琴.测定血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮对妊娠结局的早期预测价值[J].临床误诊误治.2010（08）