湖南省南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：研究通过体外受精胚胎移植妊娠妇女，在妊娠过程中发生不良妊娠结局后的心理问题及护理干预措施。方法：选取我院生殖医学中心2015年1月到2016年6月期间随访到的60例不良妊娠结局女性为研究对象，将其分为对照组和试验组，每组各30例。分析所有患者的心理问题，对照组采用常规护理方式，试验组采用综合护理干预方式。比较两组患者的护理效果。结果：试验组女性的护理效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不良妊娠结局女性的心理问题主要有悲伤、内疚、紧张、焦虑、抑郁和性改改变等，通过综合护理干预能有效改善其不良心理，具有较高临床推广价值。
【关键词】体外受精胚胎移植；不良妊娠结局；心理问题；护理干预
不良妊娠结局是指发生流产、死胎、胎儿畸形和宫外妊娠等导致妊娠不能正常完成的情况，其会对女性的心理造成严重影响，导致其日常生活不能正常开展[1]。而通过体外受精胚胎移植技术妊娠的妇女，因胎儿来之不易，如出现不良妊娠结局，身心会受到更严重的创伤。本研究对此类患者发生的心理问题进行分析，并研究采用综合护理干预的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院生殖医学中心2015年1月到2016年6月期间常规随访中发现的，通过体外受精胚胎移植怀孕后，发生不良妊娠结局的60例患者为研究对象，将其分为对照组和试验组，每组各30例。对照组女性的年龄处于22～36岁，平均年龄（29.64±4.72）岁，试验组女性的年龄处于23～35岁，平均年龄（29.85±4.53）岁，两组女性的年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1心理问题调查方法
分别于妊娠结束后1周、4周、6周、10周对其进行随访，通过与不良妊娠结局女性的积极沟通交流，分析其存在的心理问题，并进行记录，其具体结果如下：①悲伤和内疚。由于妊娠未能正常完成，导致研究对象的家属及其自身受到很大伤害，并且导致其出现心理落差。因此很容易产生悲伤和内疚的心理问题。②紧张和焦虑。一些女性在不良妊娠结局后难以接受现实，并且担心今后的妊娠受到影响，导致其逐渐出现紧张和焦虑等情绪。③抑郁。由于不良妊娠结局的打击，导致研究对象在妊娠结束后经常会因为沉浸在事件中不能自拔，从而出现抑郁的情绪。④性格变化。不良妊娠结局对女性的打击很大，其在发生不良结局后很容易出现自我封闭的情况，从而出现不愿意与外界接触的情况，变得沉默寡言。
1.2.2护理方法
对照组采用常规护理方式，其中主要是基于研究对象更多关怀和鼓励等。试验组在对照组的基础上采用综合护理干预，其具体方法为：①健康教育。为研究对象详细讲解不良妊娠结局发生的原因，并让其了解到通过有效的干预措施能够在今后的妊娠中避免相似情况的出现，从而让其建立再次妊娠的信心。②建立良好的护患关系。在发生不良妊娠结局后，护理人员要积极与患者进行沟通交流，鼓励其积极面对今后的生活。同时要在为患者提供护理服务的过程中保持语言亲切，态度和蔼，使患者在发生不良妊娠结局后能够迅速走出心理阴影。③营造良好的休养环境。不良妊娠结局对女性的打击很大，很容易导致其在日常生活中变得敏感，因此在发生不良妊娠结局后要尽量为其营造良好的休养环境，保持室内通风和采光良好，并且要全力保护患者的隐私，避免将患者的不良妊娠结局告知其他不相关的人员。④联合家庭和社会开展护理。女性在发生不良妊娠结局后很容易受到家属的冷落、责备。因此在对其进行护理的时候要先与其家属建立良好的联系，通过与家属共同努力完成对患者的护理，让患者能够在家人的支持下顺利走出心理阴影。⑤联合医生制定进一步治疗计划。嘱患者及家属及早到生殖中心复诊，共同制定下一步的诊疗计划。在患者身体康复后，帮助其尽快怀孕。从而彻底改善不良妊娠后的心理问题。
1.3疗效判定
观察两组患者的护理效果，其中疗效判定标准为：患者经过护理后不良心理完全改善，则判定为显效；护理后不良心理明显改善，则判定为有效；不良心理无明显变化，则判定为无效。护理总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
不良妊娠结局是因为各种原因导致产妇的妊娠过程未能正常完成的情况，其不仅会导致产妇的身体和心理遭受严重打击，还可能导致产妇的家庭关系因此而被破裂，对产妇产后的正常生活造成严重影响[2]。而通过体外受精胚胎移植技术获得的妊娠由于其过程复杂，费用较高，因为更为珍贵。在妊娠过程中出现不良结局，对患者及家属造成的伤害更严重。因此需要在其妊娠结束后对其进行全面的护理。通过有效的护理让产妇能保持良好的心理状态，从而促进其身体恢复[3]。
根据临床上对不良妊娠结局产妇的观察，其在妊娠结束后最常见的不良心理是悲伤和内疚，这直接影响其妊娠结束后的日常生活，并且会导致其家庭生活受到影响，对其今后的生活和妊娠都有很大影响，同时产妇还会出现紧张、焦虑、抑郁和性格变化等多种不良心理[4]。综合护理干预是临床上常见的护理方式，其在不良妊娠结局后的护理中根据患者的实际情况制定全面的护理计划，通过与患者的积极沟通建立良好的护患关系，并通过家属的努力，为患者建立良好的生活环境，保证其在不良妊娠结局后能够正常生活[5]。另外，通过与不良妊娠女性家属的沟通交流，让其家属能够在不良妊娠结局发生后给予患者更多关心，鼓励其积极面对今后的生活，并帮助其消除敏感的心理。另外，通过不良妊娠结局的健康教育，让患者能够全面了解不良妊娠的发生原因，并掌握其有效的预防措施，从而让其能够建立再次妊娠的信心，帮助其走出心理阴霾。
本研究对不良妊娠结局女性的心理问题及其干预措施进行分析，其中试验组患者的护理效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明不良妊娠结局女性的护理中综合护理干预的应用效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李海燕.对不良妊娠结局女性进行心理分析及干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11：142.
[2]金月仙.优质护理服务在产科临床服务的实践及效果观察[J].中外医学研究，2015，20：109-110.
[3]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，06：138-140.
[4]张娟英.人性化护理在产后护理中的应用[J].医学理论与实践，2013，05：680-681.
[5]肖裕红.产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨[J].当代医学，2012，16：18-19.