宾县宾西镇中心卫生院黑龙江哈尔滨150400
【摘要】目的：探讨甲状腺机能亢进症外科治疗围手术期中各种处理措施对手术预后的影响。方法：以本院2014年1月至2015年12月，我院收治的84例行甲状腺次全切除术治疗甲亢的患者为对象，总结其术前、术中及术后的治疗情况。结果：绝大部分患者疗效满意，其中痊愈80例，复发3例，1例出现甲状腺功能低下。手术近期并发症13例，甲亢危象死亡1例，其余经对症处理均治愈或自行恢复。结论：充分的术前准备是手术成功和预防术后并发症的关键。
【关键词】甲状腺机能亢进症；外科治疗；预后
随着社会人口老龄化，甲状腺机能亢进症的患病率逐年上升。为探讨其外科治疗，回顾性分析2014年1月～2015年12月甲状腺机能亢进症患者84例的相关资料，得出结论。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内、外科常见疾病，其治疗方法很多，随着手术方法的规范化，甲状腺次全切除术对甲亢的治愈率可达95%-98.2%川，较之药物和川I治疗显效快，且可靠持久，是治疗本病的首选疗法。然而，虽然甲状腺次全切除是普外最常施行的手术之一，手术并发症却没有明显。本文就甲状腺机能亢进症257例患病外科治疗探讨得出结论，现报道如下：
1.资料与方法
1.1相关知识背景
甲状腺机能亢进症（简称"甲亢"），是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。以女性多见，其发病率甚高，近年似有增长趋势，其确切病因不明。现代西医学在治疗上有一定的局限性，且可产生不良反应和副作用。通过实践发现，碘剂有缓解持续时间不持久、容易复发加重的缺点，故自80年代中期以来，逐渐突破传统治疗甲亢所沿用的含碘丰富的中药。最近有人统计与分析了目前中药治疗甲亢的情况，结果发现含碘较少的药物有效率最高。
1.2基本资料
我院选取了2014年1月-2015年2月在我院接受治疗的84例甲状腺机能亢进症患者，年龄28～52岁。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象，往往表现是急性发作期与缓解期交替出现，肺、心功能不全亦随之进一步恶化，急性发作次数愈多，肺、心功能损害亦愈重。下面按其功能代偿期与失代偿期分别加以阐述。经治疗和精心护理后，痊愈76例、显效5例、有效3例，总有效率100%。
1.3治疗方法
舒肝解郁，消瘿破气。处方：黄药子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，广木香7.5克，醋三棱15克，醋莪术15克，陈皮10克，大黄7.5克，生牡蛎25克，夏枯草25克，漏芦25克。加减：血虚加当归、丹参；白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶；喉部阻塞感加射干；气滞较甚加青皮、乌药；内热较甚加玄参、生地；阴虚火旺加玄参、黄柏；心悸明显加枣仁、远志。用法：每日1剂，水煎，分2次服。
2.结果
治愈：临床症状消失，甲状腺肿、突眼及有关体征基本恢复正常，甲状腺功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，甲状腺肿、突眼及有关体征明显减轻，甲状腺功能检查接近正常；有效：临床症状明显好转，甲状腺胂、突眼及有关体征有所减轻，甲状腺功能检查有所好转；无效：经2个月的治疗，临床症状和体征无改善，T3，T4无变化，甲状腺功能检查无改变。在经过一段时间治疗后，在257例慢性肺源性心脏病患者中，痊愈为231例，占89.11%，显效为25例，占10.12%，有效1例，占0.77%，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3讨论
通过大量临床实践，甲状腺机能亢进症病因主要是情志内伤、体质因素、饮食和水土失宜。而肝郁气滞，气血运行失常，痰湿凝聚，壅结颈前是甲亢基本病机。甲状腺机能亢进症初起多实，久病多虚。痰饮食失调或因水土失宜，影响脾胃运化功能，脾失健运，聚湿生痰，复因肝气郁结，气血运行不畅，痰与气结，壅于颈前而成瘿肿。邪长期忿郁恼怒，情志不舒，致肝郁气滞，津液为之不运，凝聚成痰，痰气交阻而渐成甲状腺机能亢进症。若气郁日久，或患者素体阴虚，易于化火而成肝火亢盛之势；若痰结日久，气血运行失常，造成气滞血瘀，可使瘿肿坚硬。虚肝火亢盛，燔灼肝经，耗伤阴血，加之妇女经、带、胎、产、乳等特点也易致阴血不足，成阴虚火旺之体；又因"壮火食气"，火旺日久则伤气，导致气阴两虚之证。甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗，长期控制，严重者可能造成许多合并症，后患无穷。
甲状腺机能亢进症重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对甲状腺机能亢进症等疾病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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