大庆巿萨尔图区富强街道社区卫生服务中心黑龙江大庆163000
摘要：目的：探讨社区老年慢性支气管炎患者的治疗方法。方法：对通过本社区2016年10月-2017年10月治疗的30例老年慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，给予抗感染、消炎、止咳、化痰、平喘治疗后，患者的病情改善情况。结果：30例老年慢性支气管炎患者，显效22例，占73.3％；有效6例，占20.0％；无效2例，占6.67％；总有效率为93.33％。结论：社区老年慢性支气管炎患者治疗时要注意合理地应用抗生素，并且根据患者的病情使用具有针对性的抗生素，必要时可采取联合用药的方式，加强全身支持疗法。
关键词：社区；老年慢性支气管炎；治疗方法
慢性支气管炎作为一种慢性疾病，表现出疾病高发的特点。针对慢性支气管炎疾病，主要因为患者的气管以及支气管粘膜出现了非特异性慢性炎症造成。针对此类患者，临床症状主要表现为复发性气喘症状、咳嗽症状以及咳痰症状。即使此种疾病发展较为缓慢，但是患者往往会合并表现出肺心病以及表现出肺气肿等系列并发症。近年来，患有此类疾病的老年患者例数表现为逐渐增加的趋势，患者出现了呼吸道感染的情况后，较易导致出现慢性支气管炎的情况。对此针对社区医疗机构，临床需要选择有效方法针对老年慢性支气管炎疾病进行治疗以及预防，最终显著提高社区老年慢性支气管炎患者的生活质量。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取社区2016年10-2017年10月收治的老年慢性支气管炎患者共30例，其中男16例，女14例，年龄64～86岁，平均年龄72.1岁。30例患者中有27例具有长期的吸烟史，3例患者曾经长期接触有害气体或者是粉尘物质。患者的临床表现主要为：咳嗽、咳痰时间大于５年，并有反复发作的喘气现象。其中有7例伴有肺心病，5例伴有糖尿病，3例伴有慢性心功能不全。
1.2治疗方法根据患者的病情、病程以及耐药性的不同来选择适宜的抗生素进行治疗。对于病情较轻的患者一般采用青霉素、左氧氟沙星；对于病情较重且反复发作者则采用头孢菌属抗生素；对青霉素耐药的患者使用舒巴坦钠。给予每一位患者平喘药和止咳药帮助其扩张气道、止咳祛痰，对于病情较为严重且经平喘药治疗后无效的患者，可以适当地给予一些糖皮质激素。根据患者的症状不同，给予雾化治疗，而对于年龄较大抵抗力较差的患者还要适当地给予一些增加免疫力的药物。
1.3疗效评价标准经过一段时间（7～10ｄ）的治疗后，对30例患者的治疗效果进行以下评价。显效：用药１周后患者的临床症状和摄片征象消失，且咳嗽、咳痰、气喘基本消失，对患者进行为期半年的随访未复发；有效：经过１周的治疗后其临床症状与摄片征象有较为明显的改善，且咳嗽和气喘的现象减轻，经随复发次数较治疗前减少；无效：用药１周后患者的症状完全未得到控制，甚至有加重的表现。
1.4统计学方法本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成两组老年慢性支气管炎患者的临床数据分析，采用χ2检验表示两组老年慢性支气管炎患者的治疗总有效率，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
经过一段时间（7～10ｄ）治疗后，对30例患者的疗效进行评价，结果为：显效22例，占73.3％；有效6例，占20.0％；无效2例，占6.67％；总有效率为93.33％。
3讨论
老年慢性支气管炎是呼吸系统常见病症。发病年龄高峰在60～69岁，很多患者并发其他疾病，逐渐发展成阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。慢性支气管炎的发生也有季节性，在秋末冬初寒冷的天气会造成慢性支气管炎的复发，所以预防也是必不可少的。对于老年支气管炎的患者，在冬季要注意避免受凉，预防感冒，不要经常出入人群密集的地方。
慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，是由吸烟、大气污染等因素长期刺激气管、支气管和周围组织引起的慢性炎症反应。慢支炎患者支气管粘膜水肿，中晚期时可出现肺泡换气功能障碍。再加上老年人本身体质较弱，机体抗感染能力较低，免疫球蛋白和单核巨噬细胞功能退化，导致老年慢支炎伴有感染症状者较多，如本组患者即有7例有发热症状。因此老年慢支炎的发病特点和治疗方法显著有别于其它年龄段患者。
在对社区老年慢性支气管炎进行治疗的时候，要注意以下几点：（１）造成慢性支气管感染的致病菌一般为革兰阴性菌，所以在患者急性发作时要给予抗生素以控制感染。抗生素的选择主要根据患者的病情与细菌耐药性来决定，症状较轻的使用青霉素或者是一代头孢即可，而病程长、病情重的则需要使用头孢或是喹诺酮类药物治疗。（２）对于痰液较多的患者，有文献显示可以使用沐舒坦来缓解症状。而对于年龄大抵抗力差的患者，可以给予黄芪进行提高免疫力的治疗。（３）对青霉素有过敏者及肾功能不全而禁止使用氨基糖苷类抗生素者，可以选用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生素，其半衰期长，抗菌谱广，使用安全。（４）给予老年人适宜的健康教育对于慢性支气管炎的预防非常重要，社区医护人员可以鼓励老年患者多进行户外运动，但需要注意避免接触容易引起慢性支气管炎的过敏物质，健康的身体与较高的抵抗力对于患者的病情缓解有非常重要的意义。（５）季节与慢性支气管炎也有一些潜在的联系，有研究表明在秋冬季节寒冷的气候会导致慢性支气管炎反复发作，所以医护人员要和患者家属一起配合让患者在冬季注意保暖，且尽量在秋冬季节避免出入人流量较大的场所。
本文通过对社区老年慢性支气管炎患者的治疗方法进行分析和探讨后认为，对于老年慢性支气管炎，不仅要合理地、尽早地、适量地使用具有针对性的抗生素，还要注意在必要的时候采用联合用药的方法。在治疗过程中，要关注患者的健康宣教和体能锻炼，这样才能够真正地从根本上来控制社区老年慢性支气管炎的发生与发展，让患者能够走向健康。
参考文献：
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