罗桂英（云南省大理州医院干疗科云南大理671000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0208-02
【关键词】骨质疏松护理干预
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。本病是一种老年人的常见病，随着人们寿命的延长和社会的老龄化，其发病率明显上升。骨折等并发症可致残、致死，对患者家庭和社会带来沉重的负担。[1]
1临床资料
我科2008年5月至2009年12月住院的78例OP患者，其中男60例，女18例，年龄65～93岁，平均年龄79±1.5岁，其中并发股骨颈骨折3例，女性均为绝经后妇女。78例患者均行X光摄片及骨密度检测确诊，符合OP诊断标准。[2]
2护理干预
2.1评估患者的一般情况、自理能力、有无其他病症、骨关节有无僵硬及活动受限的情况、疼痛程度、了解患者的生活饮食习惯。疼痛对患者心理和社会方面存在很大的影响，故应评估患者是否存在焦虑、恐惧等心理方面的问题。对骨折患者应评估皮肤情况，制定护理计划，做好患者的健康教育工作。
2.2患者安全的干预骨折特别是股骨颈骨折是OP并发症中最严重的一种，常导致多种并发症的发生，是影响老年人生活质量和导致死亡的主要原因，所以做好安全管理尤为重要。病房应光线明亮，光线分布均匀，地板防滑防湿，物品摆放整齐、位置适宜便于取放，卫生间、过道安装扶手。变换体位不宜过快，入厕、起床、就坐等要站稳后才能移步，宜穿舒适宽松的衣裤，对活动不灵、下肢肌力差者使用辅助器支持，避免局部长时间负重。动作轻稳，避免颠簸等，增强安全防护意识，防止骨折的发生。
2.3疼痛的护理本组患者有43例有疼痛的症状，对疼痛严重者可给予口服镇痛药，对疼痛轻者可给予局部涂擦扶他林乳剂，配合给红外线光照射等措施，能减轻疼痛，也可局部贴敷止痛膏。应用热疗时应注意调节温度以防烫伤，贴敷膏药时应按说明操作，并注意观察以防局部过敏，做好疼痛的心理护理。
2.4使用药物的护理服药时应指导患者将钙剂和维生素D类同时服用，维生素D能促进钙质吸收。有些治疗OP肌肉注射的针剂需先行皮试，应严格按规定进行皮试液的配制操作，认真观察皮试结果，做到安全用药。行静脉给药者，要做好患者的思想工作，保证疗程的顺利完成，注意观察用药后反应。
2.5指导运动常到户外活动可呼吸新鲜空气，也有利于日光照射皮肤，促进维生素D的合成和钙的吸收。早晨10：00～11：00阳光最适宜，这个时段空气较好，紫外线偏低，感觉温暖柔和，可以起到活血化瘀的作用。日晒时最好晒一下双腿，能很好的驱除腿部的寒气，有效缓解小腿抽筋，并能加速腿部钙质吸收。指导患者适当的肌肉训练，包括全身运动和抗阻训练。全身运动有步行、蹬楼梯、踏车：抗组训练有包括握拳、上举、抬膝等。训练循序渐进、长期坚持，每天一次，每次15～30min，以不引发疼痛及疲劳为宜。
2.6饮食的干预由于老年人进食量减少体重减轻，影响钙、蛋白质、维生素等营养物质的吸收，继发甲状旁腺素升高、降解素水平下降，使破骨细胞活性增加，骨吸收增强，加剧骨量的丢失。[3]了解患者的饮食习惯，根据患者的情况制定相应的饮食计划，保证钙质摄入量每日1000mg，告知患者钙的主要来源是饮食，[4]提供足量优质的蛋白质，烹调食物时以蒸、煮为宜。骨密度的降低与烟碱的刺激成正相关，[5]应避免吸烟、酗酒、饮咖啡浓茶等。
本组OP患者经以上综合护理干预后，收到了良好的效果，OP的主要并发症为骨折，所以护理干预需进行风险评估，提高患者的安全防护意识极为重要。
参考文献
[1]叶任高,陆再英等.内科学[M].北京人民卫生出版社,2000:885-890.
[2]中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议.建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志2000,6（1）:122.
[3]刘忠厚.骨质疏松学[M].北京:北京科学出版社,1998.241.
[4]毛丽娟,戴宝珍.适用老年护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1999：178.
[5]杨潮武,钟志甘,姚春花.吸烟对绝经后妇女骨质密度和骨代谢指标的影响:配对研究[J].中国临床康复,2004,24(8):5068.