(解放军第一七医院-厦门大学附属东南医院;福建漳州363000)
［摘要］目的:探讨泪道冲洗探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法:选取新生儿泪囊炎患儿100例（140只眼）作为研究对象，所有患儿首选泪囊加压按摩法、泪道冲洗法治疗，无效者予以泪道探通法治疗，对比观察其疗效。结果:泪囊加压按摩法的治愈率为26.0%，泪道冲洗法的治愈率为30%，而泪道探通法的治愈率最高，达到98.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法。结论:泪囊区加压按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎简单、易行、有效，对治疗无效的患儿采用泪道探通术能够提高新生儿泪囊炎的治愈率。
［关键词］新生儿;泪囊炎;泪道冲洗探通术;疗效分析
新生儿泪囊炎发病率较高，约占新生儿疾病的6%左右［1］。一般主要出现在患儿出生时或出生后不久，由父母发现其流泪并伴有黏脓性分泌物出现，在压迫泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如不及时治疗可引起急性泪囊炎、泪囊瘘［2］甚至角膜感染等严重后果。随着社会的发展以及经济水平的提高，人们的生活质量随之提高，家长对新生儿泪囊炎的认知及就诊率逐年上升，治愈的迫切性和希望值也不断提高。新生儿泪囊炎治疗的目的是重建或恢复泪液的引流通路，其治疗分保守治疗和手术治疗两大类。本院根据多年临床经验总结出了较为科学的方法，将前来我院就诊的患儿根据他们就诊时的年龄、发育特点采取阶段性治疗方法并配合细致周到的宣教和护理技术，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本研究选取2011年12月～2012年12月间门诊就诊的新生儿泪囊炎患儿100例140眼作为研究对象，其中男48例66眼，女52例74眼，年龄(4.8±1.2)个月。所有患儿均有泪溢或伴有分泌物增多，压迫泪囊或冲洗泪道时可有黏液或脓性分泌物溢出，排除全身及眼部其他疾病。
1.2方法
1.2.1泪囊区加压按摩法:按摩操作前应洗净双手，修剪指甲。新生儿取仰卧位，固定其头部和四肢，首先要将患儿眼部的分泌物清洗干净，然后由鼻根部的泪囊区顺鼻翼方向向下推挤，按摩动作要轻缓适度，用力均匀，按摩结束后滴用抗生素眼药水。
1.2.2泪道冲洗法:泪囊区加压按摩法1周后未愈，可行泪道冲洗术。患儿仰卧位，固定其头部和四肢，用盐酸丙美卡因棉片置于内眦部做泪点麻醉。然后拉开下眼睑以便暴露泪小点，用扩张器扩张泪小点，将冲洗针头垂直插入约1.5～2mm，再把针头转向水平位，沿泪小管的走向缓慢进针，感觉到底骨壁时停止进针，固定针头，将冲洗液缓慢注入，观察患儿有吞咽动作，表示冲洗流畅。每天泪道冲洗1次，冲洗后滴抗生素眼药水。
1.2.3泪道探通法:前两种方法治疗后仍不通畅者可行泪道探通术。固定患头部及四肢，表面麻醉后，探针垂直插入下泪点约1mm后翻转90°，沿泪小管走向向鼻侧推进，将要触到泪囊内侧骨壁时再翻转90°，然后向鼻泪管方向进针至下鼻道。进针有落空感，表明进入鼻腔，拔出针芯，自探针注入冲洗液，如患儿患侧鼻孔有液体流出或吞咽动作，表明泪道已通畅。术后滴抗生素眼药水1周。
1.3疗效判定标准:无泪溢、分泌物，泪囊区炎性反应消失，泪道冲洗通畅为治愈;反之，为未治愈。
2结果
泪囊加压按摩法的治愈率为24.0%，泪道冲洗法的治愈率为29.8%，而泪道探通法的治愈率最高，达到97.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法。
3讨论
新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是新生儿常见的眼科疾病，在婴幼儿中发病率约为6%，多因先天性泪道发育障碍所致。临床主要表现为患儿常有泪液、分泌物溢出，如不及时采取有效的措施，可引起结膜炎，严重影响到患儿的身心健康。泪囊加压按摩、泪道冲洗、泪道探通均具有操作简便、损伤小、并发症少等优点，在临床上，要根据患儿的年龄及病情严重情况选择安全、有效的治疗方法，降低对患儿的损伤在本研究中，泪囊加压按摩法的治愈率为24.0%，泪道冲洗法的治愈率为29.8%，这两项治疗措施具有创伤小、易被家长接受的特点，临床意义显著。泪道探通法的治愈率最高，达到97.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法。虽然，泪道探通是治疗新生儿泪囊炎简单而最有效的方法。3个月龄内的患儿应先首选泪囊加压按摩法治疗，对3～6个月龄内患儿因为鼻腔、咽喉、泪道的解剖以及生理功能发育尚不完善，泪囊加压按摩治愈率较低，加行泪道冲洗，可以减少并发症的发生。对上述两种方法治疗无效的患儿采用泪道探通术能够提高新生儿泪囊炎的治愈率。
参考文献
［1］宋玲，张立贵.新生儿泪囊炎的治疗［J］.国际眼科杂志，2012，12(7):1295～1297.
［2］于佳，石磊，刘鹤南，等.新生儿泪囊炎治疗研究［J］.国际眼科杂志，2013，13(3):613～615.
作者简介：林碧真（1992-02），女，福建漳州人，护士，大专，主要从事临床护理工作。