陕西省城固县医院723200
【摘要】目的：观察阿莫西林联合碳酸铝镁片和兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效。方法：选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的消化道溃疡患者220，随机分为观察组和对照组，每组各有患者110例。给予对照组患者兰索拉唑进行治疗，观察组则采用阿莫西林联合碳酸铝镁片以及兰索拉唑进行治疗。两组患者均是6周为一个疗程，比较两组患者分别在第四周和第六周的治疗有效率，并对两组患者的不良反应发生率进行记录比较。结果：观察组患者治疗4周的有效率为84.55%，治疗6周的有效率为96.36%，对照组患者治疗4周和6周的有效率分别为69.09%、86.36%，两组患者在治疗4周和6周的有效率均有显著差异（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应发生率为18.18%，高于对照组的不良反应发生率13.63%（P﹤0.05），但两组患者的不良反应均较轻。结论：阿莫西林联合碳酸铝镁片和兰索拉唑对消化道溃疡有良好的治疗效果，不良反应较轻，值得在临床上推广应用。
【关键词】阿莫西林；碳酸铝镁片；兰索拉唑；消化道溃疡；疗效观察
近年来，消化道溃疡的发病率随着社会的发展和人们生活方式的改变而不断增加。消化道溃疡的临床特征不明显，容易被误诊或漏诊，容易引起各种并发症。而易反复发作和治疗难度大等特点给病人造成很大的痛苦，病情进展严重时还可能导致消化道器官的组织发生恶性病变，因此，及时治疗并减少消化道溃疡复发对提高患者的生命质量、保证患者的生命健康具有重要意义。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的消化道溃疡患者220，随机分为观察组和对照组，每组各有患者110例。其中对照组有男性患者60例，女性患者50例，年龄30～65岁，平均年龄（44.32±9.88）岁；观察组有男性患者59例，女性患者51例，年龄29～67岁，平均年龄（45.14±10.78）岁。所有患者经电子胃镜检查确诊为消化道溃疡活动期，且检查幽门螺杆菌为阳性，在治疗前检查肝肾功能及血尿常规均正常。患者及家属均对本次研究知情并签署知情同意书。对比观察组和对照组患者的一般资料发现性别、年龄、体质量、文化程度、病程等的差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法：对照组给予兰索拉唑治疗，具体为：每次口服兰索拉唑20mg（20mg/片），每天2次；
观察组在兰索拉唑治疗的基础上再加以阿莫西林和碳酸铝镁片，具体为：每次口服兰索拉唑20mg（20mg/片），每天2次；每次口服阿莫西林0.5g，每天3次；每日早晨口服一粒碳酸铝镁片（30mg/粒）【2】。两组患者均是6周为一个疗程，比较两组患者分别在第四周和第六周的治疗有效率，并对两组患者的不良反应发生率进行记录比较。
1.3观察指标：将患者的恢复情况分为无效、有效、显效和痊愈四种指标，其中胃镜检查患者的病灶无任何改善、患者临床症状没有变化甚至疼痛感出现加重的现象为无效；胃镜检查发现病灶消失但仍大于50%、患者的部分临床症状消失为有效；胃镜检查患者的病灶消失且病灶小于50%、患者临床症状基本消失为显效；胃镜检查发现患者的病灶完全消失、患者的全部临床症状均消失为痊愈【1】。治疗有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/患者总数×100%。
观察记录两组患者的不良反应发生情况，并进行比较。
1.4统计学处理：研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数和计量资料分别用例数[百分比（%）]和表示，用2和t检验组间对比的结果，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率：：观察组患者治疗4周的有效率为84.55%，治疗6周的有效率为96.36%，对照组患者治疗4周和6周的有效率分别为69.09%、86.36%，两组患者在治疗4周和6周的有效率均有显著差异（P﹤0.05）。治疗4周的有效率如下表1，治疗6周的有效率如下表2：
2.2不良反应：观察组患者的不良反应发生率为18.18%，高于对照组的不良反应发生率13.63%（P﹤0.05）。如下表3：
3.讨论
兰索拉唑能够随药物浓度的升高而增强其抑制胃酸的作用，并且抑酸作用强而持久。这种情况下营造的酸碱微环境能使阿莫西林和碳酸铝镁片等药物更好的发挥作用，从而使消化道溃疡的感染情况从根本上得到消除。另外不仅兰索拉唑本身，其代谢产物AG-1812和AG-2000均能强效抑制幽门螺杆菌【2】。阿莫西林属于是临床常用广谱抗生素，在患者治疗中的应用能够对细菌的肽聚糖起到有效抑制作用，从而起到杀菌作用，同时幽门螺旋杆菌对阿莫西林的耐药性很低，更有助于取得良好临床效果。
而阿莫西林+碳酸铝镁片+兰索拉唑的用法无论是近期还是远期均对消化道溃疡疗效显著，且总是强于单用兰索拉唑，据上研究结果可发现，治疗4周和6周联合用药的治疗有效率总是高于单纯用兰索拉唑进行治疗。联合用药还能够迅速缓解上腹部的疼痛情况。虽然阿莫西林+碳酸铝镁片+兰索拉唑用药的方法会使不良反应发生率略高于单纯用兰索拉唑，但两种用法的不良反应均较轻微且可在短期内自行消失或消失，不影响对消化道溃疡的继续治疗。
综合上述内容可知，阿莫西林联合碳酸铝镁片和兰索拉唑的用药方法能够显著有效的治疗消化道溃疡，有轻微的不影响治疗的不良反应，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李延洋,朱娜娜.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗200例消化道溃疡患者的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(9):171-172.
[2]崔佳宾,李婕姝,孙天奇.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(5).