叶伟梁敏（广州市越秀区儿童医院广东广州510115)
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0146-02
【摘要】目的调查和分析儿童哮喘的危险因素，为预防控制和治疗儿童哮喘提供参考依据。方法采用问卷调查方式，按1∶1配对的病例对照研究方法,调查和分析儿童哮喘相关的危险因素。结果分析了300对相配对的对照病例，单因素Logistic回归分析中发现有12个因素提示有统计学意义，它们是急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品等。经多因素Logistic回归分析，表明与儿童哮喘有关的因素有急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品、家庭装修、饲养宠物、剧烈运动9个变量的OR值分别为12.74、3.77、1.88、1.50、2.00、1.99、1.66、0.42、2.04。结论通过研究分析可知急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、食用海产品、甜食习惯、常接触泡沫制品、家庭装修、饲养宠物、剧烈运动是儿童哮喘的危险因素，如果能对这些因素给予预防控制，减少对各种危险因素的接触，对减少儿童哮喘的发病有重要意义。
【关键词】儿童哮喘危险因素病例对照研究
支气管哮喘(bronchialasthma)是人类最常见的慢性疾病之一，我国儿童哮喘患病率为0.12%～3.34%[1]。本研究通过收集分析2006年1月到2009年1月在本院就诊300例哮喘患儿的危险因素，采用问卷调查法，以探讨儿童哮喘的危险因素的所在。
1对象与方法
1.1对象选择2006年1月到2009年1月在本院就诊并符合人教版儿科学第7版中的诊断标准的哮喘患儿300例，年龄在0～13岁。同时选取与相关同时就诊病例的年龄、性别、民族、居住地相同的没有心身相关疾病或反应的非呼吸道疾病患儿按1∶1作为对照。
1.2研究方法自行设计调查问卷，由专业人员对哮喘患儿/家长和对照组进行问卷调查，问卷内容包括患儿的一般情况及相关危险因素，相关危险因素包括：家族史，过敏史（药物、食物），呼吸道感染情况，特应性体质（至少有湿疹和/或过敏性鼻炎和/或荨麻疹中一种情况），居住环境，日常常接触物等。
1.3统计方法回收问卷，将不合格问卷剔除，把调查结果录入计算机，应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。首先对有关变量进行单因素Logistic回归分析，然后将单因素分析有意义的变量进行多因素Logistic回归模型，以估计各种危险因素对儿童哮喘发病的相对危险度。
2结果
收取有效问卷共300份，对问卷进行分析后，相关结果如下。
2．1患儿的一般情况
符合条件的病例和对照者各300例,病例和对照者中男各165例,女各135例,男女性别比为1.22：1,病例组与对照组在年龄、性别、居住地、民族的分布一致。病例组与对照组年龄为男6.21±2.57岁，女5.16±2.23岁。
2.2单因素Logistic回归分析经统计分析后发现差异有意义（P<0.05）的因素有12个，分别为急性呼吸道感染史、儿童有特应性体质、父母吸烟史、海产品摄入、甜食习惯、常接触泡沫制品等。
2.3多因素Logistic回归分析进一步对单因素分析中有差异有意义的12个因素进行Logistic回归分析，最后能进入主效应模型的因素有9个因素
3讨论
中华医学会儿科学分会呼吸学组组织全国儿科哮喘防治协作组于2000年进行的抽样调查结果显示，我国城市0-14岁儿童哮喘1999、2000年两年患病率为0.12%-3.34%，平均为1.54%。累计哮喘患病率为0.25%-4.63%，平均1.97%[2]。许多哮喘患儿因病而无法正常地学习和生活，可见哮喘是严重影响我国儿童健康和生活质量的常见疾病之一。支气管哮喘的发病机制复杂，喘是一种由多种因子诱发的疾病。
从本次调查中可以看到，患儿中性别比例失衡，男性患儿多于女性，男女性别比为1.22：1，与全国儿童哮喘防治协作组的调查结果相符合[2]。而女性患儿的平均患病年龄比显示男性早1.05±0.34岁，患病阶段集中在学龄前期及学龄期。这些数据都提醒我们应注意从这几方面来及早发现哮喘患儿，以给予及时的预防和治疗。
根据2000年全国小儿哮喘流行病学调查，90%小儿哮喘急性发作是由各种急性呼吸道感染诱发。流行病学调查和临床试验均显示,上呼吸道病毒感染可激发人类气道高反应性的功能，促使哮喘的恶化[3]。许多病原体能够引起气道上皮受损，增加气道炎性介质的释放和趋化，降低受体的功能。本次研究显示急性呼吸道感染是儿童哮喘的一个重要高危因素，因此尽量减少及积极治疗患儿呼吸道感染是防控哮喘的一个有效措施。
特应性体质(即有脂溢性皮炎、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹、眼炎等)与哮喘的发生、发展及严重程度有一定的关联。有特应性体质的儿童应尽量避免接触使其过敏的物质,预防皮肤炎而减少哮喘的发生。
综上所述,本研究提示,儿童哮喘是一种由多种因子诱发的疾病，研究其诱发因素对防治儿童哮喘发病有重要的意义。
参考文献
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[3]罗茂红,来则民.儿童哮喘危险因素病例对照研究.中国儿童保健杂志,2002,10（2）：96-98.
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