王山河
（浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心浙江宁波315033）
【摘要】目的：研究对糖尿病患者采用胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合治疗的临床疗效。方法：选取在2012年6月至2013年12月间到我院诊治的180例2型糖尿病患者，随机分为两组，其中观察组90例，采用胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合使用的方式进行治疗，对照组90例，采取二甲双胍进行治疗。对两组患者治疗前后临床效果进行比较。结果：观察组患者治疗的有效率92.2%明显高于对照组的81.1%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对2型糖尿病患者采取胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合的方式进行治疗，对提高治疗效果方面有着显著的影响，临床效果更好，值得在临床推广。
【关键词】胰岛素；二甲双胍；吡格列酮；糖尿病；联合使用
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0149-02
2型糖尿病是内分泌科一种常见的疾病，主要表现为高血糖、多饮、多食、体重减轻的三多一少的特征。糖尿病是由于环境和遗传因素相互作用引起的胰岛素分泌绝对、相对不足和(或)作用缺陷引起的代谢紊乱，长时间的代谢紊乱会引起多系统的损害[1]。患者可通过注射胰岛素或口服降糖药物治疗，改变胰岛素功能障碍，恢复糖代谢。我院近年来通过采用采用胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合治疗的方式为糖尿病患者进行治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选取近年来到我院诊治的2型糖尿病患者180例，所有患者均经过1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，除外治疗药物过敏者，严重心、肝、脑、肾疾病，高血压，严重感染，胰腺炎及酮症酸中毒的患者[2]。将患者随机分为两组，观察组90例，男性53例，女性37例，年龄42～81岁，平均年龄(57.2±1.4)岁，病程9个月～11年，平均(4.6±0.7)年；对照组180例，男性58例，女性32例年龄38-79岁，平均年龄(56.4±1.5)岁，病程8个月～12年，平均(4.9±0.5)年。两组患者的年龄、性别、病程等方面比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予口服降糖药物二甲双胍（天津飞鹰制药有限公司；国药准字H12020212）进行治疗，750mm/d，连续治疗15周。观察组患者在口服二甲双胍的同时，每天注射胰岛素（大连百利天华制药有限公司；国药准字h20053287）一次，初始剂量为0.2u/kg，每周按照空腹血糖值进行调整，酌情增加剂量。同时在早餐后联合服用吡格列酮片（江苏德源药业有限公司；国药准字H20110048），30mg/d。连续治疗15周。观察两组患者治疗前后血糖、体重指数和血脂情况以及临床效果，进行比较。
1.3观察指标
根据我国药监局降糖药物评价标准，按照空腹血糖（FBG）的测定，分为显效、有效及无效三个标准。显效：FBG降低>30％或<7.0mmol/L；有效：FBG降低10％-29％或<8.5mmol/L；无效：FBG无变化或降低<10％[3]。
1.4统计学方法
本次试验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，将检验标准设为0.05，当P<0.05时结果差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较：
通过严格的治疗，两组患者空腹血糖下降明显，说明两种方法均有一定疗效。观察组患者中治疗显效者明显高于对照组，无效者明显低于对照组，具有统计学意义(P<O.05)。见表1。
表1两组患者临床治疗效果的比较[例（%）]
3.讨论
糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，其主要机制是胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素抵抗。由于传统治疗措施的不完善及发病机理对胰岛素制剂的限制，大多数2型糖尿病患者难以通过单独使用胰岛素或口服降压药达到控制血糖的目标。作为一线降糖药，二甲双胍可通过抑制糖异生和糖原分解，使肝糖输出降低，同时增加胰岛素受体的敏感性，使胰岛素抵抗有所减轻，也可抑制食欲以抵消胰岛素的增重效果[4]。而吡格列酮也可通过激活过氧化物酶增殖物的受体，来提高组织细胞对胰岛索敏感性，降低胰岛素的抵抗作用[5]。故三者联用对糖尿病的治疗有着重要意义。
本研究在两组患者一般情况无明显差别的前提下，经对比分析发现，由表1的数据得出，通过对患者采用胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合的方式进行治疗，患者治疗有效率92.2%明显高于对照组的81.1%，且结果比较差异具有统计学意义P＜0.05。对于提高患者的临床治疗效果，有积极的临床意义。
综上所述，在临床上糖尿病患者采用胰岛素、二甲双胍、吡格列酮联合的方式进行治疗，可为患者提供最为优质的治疗措施，有效提高患者的生活质量，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]陈青华，周绮妮，冯萍.瑞格列奈联合二甲双胍与格列本脲联合二甲双胍应用比较[J].中华全科医学，2014，12(4):663—664.
[2]孙丽，谷丽梅，陈亘卓.吡格列酮与二甲双胍联合治疗对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的随机对照研究[J].中国医药指南，2012，10(2):161—162．
[3]王宏，叶丹.二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响[J].中国现代医生，2013，51(20):25—26.
[4]秦俭.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病例疗效观察[J].贵州医药，2013，37(1):46—47.
[5]全会标，高勇义.甘精胰岛素联合二甲双胍或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].现代预防医学，2012，39(6):1586—1587.