胡亚男吴淑彩
郑州大学附属洛阳中心医院河南471000
摘要：目的：有效研究手术室医院内细节护理管理模式受到的感染控制效果。方法：笔者选取郑州大学附属洛阳中心医院2014年1月至2015年1月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；其中对照组患者采用手术室常规护理管理干预，细节护理管理组患者则采用手术室细节护理管理干预；比较两组患者医院内感染发生率及临床护理满意度等。结果：细节护理管理组患者医院内感染发生率（0.25%）显著低于对照组（3.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理管理模式用于手术室医院内感染控制可有效降低感染发生风险，提高患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。
关键词：细节护理；管理模式；手术室；感染控制
一、资料与方法
1、一般资料
笔者选取郑州大学附属洛阳中心医院2014年1月-2015年1月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；对照组年龄19~42岁，平均（34.38±5.26）岁，其中妇科46例，产科354例；细节护理管理组年龄18~42岁，平均（34.50±5.32）岁，其中妇科50例，产科350例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2、方法
2.1对照组
对对照组的患者，采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。
2.2细节护理管理组
首先，定期组织手术室医院内感染相关知识培训。对相关法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。
其次，制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度。每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。
然后，制定手术室消毒灭菌量化考评制度。严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。
之后，制定手术室护理规范操作考评制度。术前洗手、体位摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正[1]。
最后，制定手术室器械细节管理制度。如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。
3、观察指标
详细记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；此外，采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。
4、统计学处理
应用本次研究数据录入、查重及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组患者医院内感染发生率比较
对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2、两组患者临床护理满意度比较
细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床护理满意度比较[n（%）]
注：与对照组比较，aP<0.05。
三、讨论
本院在实施手术室细节护理管理模式过程中，加强对于护理人员专业理论操作素养考核，对于护理操作细节逐个分化，通过量化考核显著改善护理人员自身素质，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。分项量化考核制度有助于日常手术室管理工作开展，在注意严格掌握护理法规掌握及规范自身操作的同时，还加强了护理人员间相互学习及与患者沟通能力[2]。
手术室细节护理管理模式在执行过程中应注意以下几点：
1、积极树立护理人员细节管理思想，通过完善宣传和培训使护理人员充分认识到手术室细节管理应用重要性，提高主观能动性；
2、建立质量管理监控网络，成立由主管副院长为组长的手术室医院内感染管理领导小组，自护理部、手术室护士长至以下各级护理人员实现分层管理，并在执行过程中以定期和不定期检查作为监控手段，真实地发现工作中存在的问题，并组织人员有针对性地制订解决方案。
本次研究结果中，细节护理管理组患者医院内感染发生率（0.25%）显著低于对照组（3.50%），差异有统计学意义（P<0.05），提示应用细节护理管理模式在预防手术室医院内感染发生方面优势明显；细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示细节护理管理模式用于手术室有助于改善护理服务水平，提高患者及家属对于护理服务认可程度，可在临床加以推广应用[3]。
参考文献：
[1]史春霞.细节护理管理在控制手术室感染中的应用价值[J].中外医学研究，2013（35）：123-124.
[2]曹卫平，王岚，张建萍，毛雨，陈宁清，陶纲.手术室医院内感染的风险因素及控制策略[J].现代医药卫生，2013（03）：468-469.
[3]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理，2013（23）：2167-2168.