益阳市中心医院肾移植科湖南益阳413000
【摘要】目的分析心理护理在尿毒症护理中的应用价值。方法将我院在2018年3月至2019年3月收治的60例尿毒症患者纳入本次实验，按照随机抽签的方式将其分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上应用心理护理，对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果观察组患者HAMA、HAMD评分均显著低于对照组，观察组患者护理满意度（96.7%）显著高于对照组（73.3%），组间比较P＜0.05。结论对尿毒症患者实行心理护理利于改善其负面情绪，并提升护理满意度。
【关键词】尿毒症；心理护理；心理状态；护理满意度
尿毒症又称肾功能衰竭终末期疾病，是因肾功能丧失后，身体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。尿毒症综合征是多种多样的，并不是所有的症状都有所表现。有的患者症状发展缓慢，甚至部分症状长期隐蔽而不被发现。但急性肾功能衰竭则发展迅速，尿毒症症状也明显显现
早期常见症状恶心、呕吐、食欲下降、排尿少、下肢水肿、肌肉抽搐甚至癫痫等，患者晚期则可能会出现心力衰竭、精神异常，甚至严重昏迷等。随着医学的进步，尿毒症患者可通过血液透析及肾移植手术进行治疗[1]。但采用维持性血液透析治疗时，治疗过程缓慢，且会给患者带来严重的经济负担。病痛的折磨，经济压力等问题都会给患者身心健康造成明显影响，进而对治疗进程及治疗效果产生影响。为了达到更好的治疗效果，在治疗的同时加入心理护理干预。心理护理还处于发展阶段，需要通过不断的试验来进行完善，去粗取精，这样才能将心理护理更好的应用于尿毒症患者的护理。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年3月至2019年3月收治的60例尿毒症患者纳入本次实验，按照随机抽签的方式将其分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组中男性17例，女性13例；年龄35—75岁，平均（48.8±6.1）岁。观察组中男性16例，女性14例；年龄33—78岁，平均（49.5±6.3）岁。采取SPSS19.0软件分析观察组、对照组患者以上基线资料的差异，得出P＞0.05，证实本次实验具有可行性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，给予患者病情监护、饮食指导、预防感染等基础护理。观察组在对照组的基础上应用心理护理，具体措施如下：①护理人员需热情、主动与患者交流，以建立彼此互信，构建和谐的护患关系。②需对患者进行系统的健康教育，向其介绍相关疾病知识和治疗情况，并耐心解答其疑问，以提升其对自身病情的认知度。③了解患者心理问题。通过与患者交流了解其出现负面心理的主要原因，临床观察其主要原因包括医疗费用问题、家属支持和理解度不够、并发症、感觉自我管理难度大等问题。④针对性心理护理。需对患者关心的焦点问题进行针对性解答，以打消其思想顾虑；向患者良好心理状态对疾病治疗的重要性，指导其进行自我心理调节；引导患者表达自身诉求，向其推荐心理调节的书籍；嘱咐家属多关心和安慰患者，给予其亲情支持。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者心理状态改善情况。采取HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分分别评价两组患者护理前后的心理状态，得分均以低者为佳。
1.3.2比较观察组与对照组患者护理满意度。以问卷调查的方式评价两组患者护理满意度，评价结果分为非常满意、比较满意、不满意三项，护理满意度为非常满意率和比较满意率之和。
1.4统计学方法
对观察组、对照组患者相关实验资料以SPSS22.0软件进行处理，计量资料、计数资料分别使用标准差（x±s）、百分率（%）表示，并分别实行t值和x²检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组、对照组患者护理前后心理状态评分对比
分析研究表1可以发现，护理之前两组病人的抑郁以及焦虑评分对比，P>0.05。护理之后观察组病人在抑郁以及焦虑评分方面要比对照组病人更优，P<0.05。见表1
2.2观察组、对照组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为96.7%（29/30），对照组患者护理满意度为73.3%（22/30），两组患者护理满意度对比P<0.05，具有统计学意义。
3结论
随着人们生活水平的不断提高，老龄化加剧，水污染，环境污染日益严重，生活节奏较快，糖尿病、肾结石、高血压和其他疾病患病率率逐年上升，导致慢性肾功能不全患者逐年增加，由于患者肾功能丧失，因长期透析治疗，在家庭中工作场所失去其地位，经济负担加重，让患者面临着严重的心理压力。大部分表现出对疾病的恐惧，所以治疗依从性差且缺乏积极性，丧失治疗中的信心，大多数患者会经历不同程度的焦虑，甚至产生自杀行为等，患者的生活质量显著降低[2]。心理干预也使护患关系更加和谐，有效解决护患矛盾，减少了一些不必要的医疗纠纷，使患者更加了解和爱护家庭护理，积极回归社会，患者的焦虑、抑郁或绝望的情绪得到了缓解，促进了患者的长期生存，达到了身心保健和心理护理的整体关怀[3]。
由于本研究的持续时间较短，目前尚不清楚心理护理对于长期治疗的患者的可持续影响程度。但随着时间的发展，通过不断的临床观察和比较，增加患者的长期随访时间，会更加准确评估心理护理对尿毒症患者的长期疗效。本次实验证实，对尿毒症患者实行心理护理可有效改善其不良情绪，患者HAMA、HAMD评分较护理前显著降低，这一护理模式得到患者高度评价，护理满意度高达96.7%，且上述指标均优于单用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果可见，心理护理在尿毒症患者护理中具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。
参考文献
[1]欧玉珍.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(7):77-79.
[2]李蕊，戴巍，韩翠玲.心理护理对尿毒症血液透析患者治疗的重要性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(62):219-219.
[3]蔡亚宏.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J].世界临床医学，2016，10(9):230-231.