云南省普洱市镇沅县人民医院妇产科666500
摘要：目的：探讨妊娠中晚期孕妇应用保妇康栓剂对于产后人乳头瘤病毒（HPV）感染的影响。方法：收集2013年1月至2014年8月，我院收治的妊娠中晚期HPV阳性孕妇70例，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组予以常规孕期管理及产后护理，观察组在对照组的基础上，予以保妇康栓治疗16d，对比两组产后HPV感染情况。结果：产后42d、3个月及12个月时，观察组的HPV感染率分别为57.14%、22.86%、2.86%，显著低于对照组的71.43%、54.29%、34.29%（P<0.05）；且观察组的HPV-DNA平均滴度显著低于对照组（P<0.05）；观察组的顺产率为68.57%，显著高于对照组的54.29%（P<0.05）。结论：对HPV阳性孕妇在妊娠中晚期使用保妇康栓剂进行治疗能够有效降低产后HPV感染率，值得推广应用。
关键词：保妇康栓剂；妊娠中晚期；妊娠期感染；人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈感染和病变的主要原因，以育龄期女性较为多见，多经性接触而传播[1]。目前，临床对于HPV感染缺乏特效疗法，尤其是对于妊娠期HPV感染对治疗难度较大，目前尚鲜见相关研究报道。本研究对妊娠期HPV感染孕妇在加强孕期管理与产后护理的基础上，于妊娠中晚期加用保妇康栓剂治疗，获得了满意疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2014年8月，我院收治的妊娠中晚期HPV阳性孕妇70例，妊娠周期≥13周，均为单胎妊娠，均经临床宫颈分泌物检查诊断为HPV阳性，近3d内无性生活，近1个月内未接受任何阴道栓剂治疗，均无阴道流血症状，入院后均未应用抗生素治疗。排除合并前置胎盘、家族高危遗传病史、酗酒及抽烟史者。随机分为观察组和对照组，各35例。观察组年龄22-31（28.97±1.46）岁；孕期：20例孕中期（13-27周），15例孕晚期（≥27周）；孕次0-3（1.36±0.25）次。对照组年龄20-35（29.03±1.52）岁；孕期：18例孕中期（13-27周），17例孕晚期（≥27周）；孕次0-4（1.41±0.27）次。两组的一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组孕妇均予以常规孕期管理与产后护理，观察组在对照组的基础上，予以保妇康栓治疗，每晚1枚放置于阴道穹窿部位，连续用药16d。观察期间均不予以其他相关药物治疗，禁止性生活。
1.3观察指标
分别于产前、产后42d、产后3个月及产后12个月，检测两组的宫颈分泌物HPV-DNA滴度，以HPV-DNA≥1.0pg/ml判定为阳性。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1产后HPV感染率
观察组产后42d、3个月及12个月时的HPV感染率均较对照组显著降低（P<0.05），见表1。
2.2产后HPV-DNA滴度
两组产前HPV-DNA滴度无明显差异（P>0.05），产后均获得显著性降低，而观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组妊娠结局比较
观察组顺产24例（68.57%），剖宫产11例（31.43%），未见新生儿呼吸道乳头瘤以及携带HPV；对照组19例（54.29%）顺产，13例（37.14%）剖宫产，3例（8.57%）产钳助产，未见新生儿呼吸道乳头瘤以及携带HPV。观察组的顺产率显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
HPV感染的致病机理较为复杂，具有高传染性及宿主特异性，极易诱发宫颈病变或尖锐湿疣等疾病，重则可能诱发肛门癌、宫颈癌等严重恶性肿瘤。妊娠期女性由于体内雌激素水平升高、免疫功能降低等，HPV机会感染风险增加。此外，妊娠期女性的宫颈的血供较为丰富，持续感染HPV后，癌前病变进展速度较非妊娠期更快[2]。妊娠中晚期HPV阳性产妇女由于HPV病毒可能影响胎儿生长发育，可能引起胎儿窘迫、胎膜早破、产妇产后出血或者产褥感染等，甚至可能出现新生儿呼吸道乳头瘤或者携带HPV等严重后果[3]。因此，积极防治妊娠期HPV感染具有重要意义。
保妇康栓是一种由冰片及莪术油制成的纯中药制剂，具有去腐生肌、活血化瘀、消炎止痛及去腐生肌等多重功效。现代药理学研究表明，保妇康栓具有调节机体免疫功能、抗肿瘤、抗病毒等作用，对于HPV感染具有良好的防治效果[4]。本研究中，观察组患者于妊娠中晚期应用保妇康栓剂治疗，结果显示，产后42d、3个月及12个月时的HPV感染及HPV-DNA滴度均显著低于对照组。此外，观察组的顺产率达68.57%，显著高于对照组的54.29%，而剖宫产或产钳助产率显著低于对照组。
总之，保妇康栓剂用于妊娠中晚期HPV潜伏感染者，可有效改善妊娠结局并降低产后HPV感染率，值得临床推广。
参考文献：
[1]何玥，吴玉梅，王彤等.妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染的临床研究[J].中华妇产科杂志，2012，47（8）：598-602.
[2]郑晓霞，王谢桐，于珊等.妊娠期人乳头瘤病毒感染对母儿影响的探讨[J].实用妇产科杂志，2011，27（3）：223-226.
[3]邓雅静，杜琳.妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析[J].中国性科学，2013，22（5）：62-64.
[4]孟钊，李洁明，谢芳等.妊娠中晚期应用保妇康栓对产生HPV感染的影响[J].山东医药，2015，55（30）：49-50.