杜裴雷秀娟通讯作者
(河南省开封市妇产科医院河南开封475000)
【摘要】目的：调查分析参茸保胎丸在口服维生素E胶囊以及肌注黄体酮治疗的基础上对先兆流产的保胎情况及疗效观察。方法：分析来我院就诊并确诊的早孕伴有先兆流产症状，且在我院进行保胎治疗的患者192例，采用单盲随机分组分为参茸保胎丸综合治疗组和维生素E结合黄体酮治疗组，各96例。维生素E结合黄体酮治疗组除了口服维生素E胶囊外，还进行肌内注射HCG(2000IU)和黄体酮注射液进行保胎治疗，至少治疗一周至阴道流血症状减轻或消失；参茸保胎丸综合治疗组在口服维生素E胶囊以及肌内注射HCG(2000IU)、黄体酮注射液治疗的基础上配合口服参茸保胎丸，观察分析先兆流产患者的流产症状消失的情况以及保胎的疗效。结果：参茸保胎丸综合治疗组保胎率可达87.5%(84/96；其中经参茸保胎丸治疗痊愈37例，好转47例)，维生素E结合黄体酮治疗组保胎率达71.9%(69/96；其中经治疗痊愈37例，好转47例)，进行X2检验，得X2=7.24，具有统计学差异(P<0.05)。结论：对于先兆流产的患者在常规西医治疗的基础上配合使用参茸保胎丸效果更明显，症状减轻程度也较良好，值得临床广泛应用。
【关键词】先兆流产；早孕；参茸保胎丸
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0123-01随着环境的改变，生活压力的增大，先兆流产或稽留流产的发生率逐年增加，其中先兆流产占妊娠总数的20%~25%[1]，如何早期诊断并治疗先兆流产，保住胚胎并继续健康妊娠是非常重要的。妊娠小于12周，阴道出现少量流血，下腹坠痛但不严重的现象即为先兆流产。传统医学中的“胎漏”、“胎动不安”[2]也就是现代西医中的先兆流产，主要是指胎儿在母体内躁动不安，不能继续妊娠，有的出现了阴道出血的症状。先兆流产的患者大部分患者经正规保胎治疗后均可继续妊娠，但仍有一些疗效不佳。因此，本文采用在常规西医治疗的基础上结合中药治疗如口服参茸保胎丸，观察分析先兆流产患者的保胎疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月~2015年6月期间来我院就诊的孕妇192例，经确诊为妊娠早期伴有先兆流产症状。采用单盲随机分组分为参茸保胎丸综合治疗组和维生素E结合黄体酮治疗组，各96例。中西医治疗组年龄21~37岁，平均年龄(28.4±3.7)岁，孕龄39d~88d，平均(48.2±4.2)d；西医治疗组年龄22~34岁，平均年龄(29.6±4.2)岁，孕龄41d~92d，平均(51.0±3.9)d。
1.2诊断标准
诊断标准参考人民卫生出版社第七版《妇科学》[1]，南京大学出版社的《中医病症诊断疗效标准》[2]。诊断标准：①妊娠时间小于12周；②均有不同程度的阴道少量流血，腹部坠痛，伴或不伴腰背痛，无妊娠物排出；③B超提示宫内可见孕囊，其大小与停经周期一致；④排除其他疾病所致的流产或阴道出血，如难免性流产，习惯性流产及生殖道感染，异位妊娠，阴道宫颈疾病所致的出血等。疗效标准：血止胎安，阴道不再流血，腹痛、腹胀等症状消失，且B超显示胚胎发育正常，可继续妊娠，则认为痊愈；漏红减少，阴道仍有少许流血，腰酸、腰痛症状仍存在，但较之前缓解，B超显示胚胎发育正常，认为好转；出血不止，或是腰痛症状加重，甚至胎保不住，出血滑胎或流产，认为无效。
1.3治疗方法：
维生素E胶囊用于保胎治疗采用口服，100mg/次，日3次，除口服药物外配合肌内注射保胎药物，绒毛促性腺激素HCG(2000IU)，日1次，以及黄体酮注射液20mg/次，日1次联合保胎，直至阴道流血停止或几乎没有；参茸保胎丸综合治疗组在口服维生素E胶囊以及肌内注射HCG(2000IU)、黄体酮注射液治疗的基础上配合口服参茸保胎丸(国药准字Z44022592)15g/次，日2次，观察分析先兆流产患者的流产症状消失的情况以及保胎的疗效。
2结果参茸保胎丸综合治疗组保胎率可达87.5%(84例/96例；其中经参茸保胎丸治疗痊愈37例，好转47例)，维生素E结合黄体酮治疗组保胎率达71.9%(69例/96例；其中经维生素E结合黄体酮治疗痊愈37例，好转47例)，进行X2检验，得X2=7.24，具有统计学差异(P<0.05)。
3讨论
随着社会的进步，在早孕期间出现先兆流产或稽留流产已成为妊娠妇女的常见病，主要表现为阴道少量出血、或腰腹酸痛等不适症状[3]。由于先兆流产的发病率逐年升高，现已成为影响妊娠甚至终止妊娠的一大重要因素。引起妊娠妇女出现先兆流产的原因众多，西医认为可能与染色体异常、内分泌异常均有着密切的联系[4]。肾为先天之本，也为胎元之本。传统医学认为造成胎漏也就是先兆流产的主要原因是由于孕妇肾虚，或肾气血不足，不足以保住胎儿。因此，传统医学治疗主要以滋阴补肾、补血、补气、安胎为主。参茸保胎丸主要用于滋养肝肾、补血安胎，对于肝肾不足、气血亏虚的孕妇疗效更优，可以改善胎动不安以及孕妇腰膝酸痛、少腹胀痛的症状，也可止住阴道流血。其成分中的党参、白芍、当归用于补血提气，有助于胚胎的继续发育；菟丝子主要对于滋肝养肾疗效显著；阿胶主要补血安胎；桑寄生主要补肾安胎；砂仁主要理气和中安胎；白术(炒)、黄芩主要安胎。本研究分析192例先兆流产的早孕患者，结果显示，参茸保胎丸结合西医传统治疗对先兆流产具有更良好的治疗效果，保胎效果较好，可推广至临床。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,83-85.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,6(1):1-3.
[3]相艳萍.中西医结合治疗先兆流产58例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(3):417-418.
[4]许华.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产临床观察[J].中国社区医师.医学专业,2010,12(19):105.
[5]河南省开封市妇产医院,杜裴,475000,13781186936