黑龙江省佳木斯中心医院154002
【摘要】目的：探讨过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用。方法：在消毒供应中心随机选取80个灭菌包，平均分为两组，每组40个灭菌包，标记为A组、B组。A组40个灭菌包给予过氧化氢等离子低温灭菌器消毒，B组40个灭菌包给予传统低温灭菌器处理，比较过氧化氢等离子低温灭菌器与传统低温灭菌器的灭菌效果。结果：A组采用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌效率为95.0%，B组采用环氧乙烷低温灭菌器灭菌效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌的物品可长期保持无菌，安全有效，多种精密、贵重且不耐高温的器械和物品顺利地应用于手术，对手术的安全性和预防院内感染起到保驾护航的作用。
【关键词】过氧化氢等离子；低温灭菌；灭菌
【Abstract】Objective：Toinvestigatetheover-applicationoflow-temperaturehydrogenperoxideplasmasterilizationinthecentralsterilesupply.Method：Randomlyselected80sterilizationpackage，whichwerepidedequallyintotwogroups，40ineachgroup，labeledA，Bgroup.Agroupwastreatedwithlowtemperaturehydrogenperoxideplasmasterilizationdisinfection，theBgroupwasgiventhetraditionallowtemperaturesterilizationprocessing，comparingtheeffectofhydrogenperoxide，suchaslow-temperatureplasmasterilizerwithconventionallow-temperaturesterilizationsterilization.Result：Agroupofsterilizationefficiencywas95.0%，groupBsterilizationefficiencywas62.5%，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Overthehydrogenperoxidelowtemperatureplasmasterilizeritemsremainsterilelong-term，safeandeffective，avarietyofprecision，thevaluableswithouthigh-temperatureequipmentanditemssuccessfullyusedinsurgery，thesecurityoftheoperationandpreventionofnosocomialinfectionsplaytheroleofescort.
【Keywords】Useofhydrogenperoxideandplasma；Coldsterilization；Sterilization
近年来，随着医学技术的飞速发展，各种新的诊断技术以及治疗方法也在不断涌现，传统的常用的压力蒸汽灭菌方法早已经不能满足各种医疗器械的灭菌。近年来，利用低温灭菌方法进行各种湿热敏感医疗器械的灭菌已被人们普遍接受。过氧化氢等离子低温灭菌器适合于各种忌热忌湿医疗器械灭菌，而且这种技术也已经投入医院使用。过氧化氢等离子低温灭菌技术是一种新兴的物理与化学相结合的灭菌，在我国医疗过程中还属于一种新引进的技术，可能对其性能不甚了解，本研究通过比较过氧化氢等离子低温灭菌器与传统低温灭菌器的灭菌率以及灭菌费用来阐述过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1材料随机选取本院消毒供应中心的待灭菌包80个，随机平均分为两组，分别标记为A组、B组。本院采用强生公司生产的过氧化氢等离子低温灭菌器，对于消毒的位置以及消毒环境没有特殊的要求，整个消毒过程是由电脑控制并记录。灭菌对象均涉及呼吸管、雾化器、面罩、各种腔镜吻合器等。灭菌物品涉及到普外科、呼吸内科、心血管内科、妇产科、手术室等医院各个科室。
1.2方法在该实验中，所有需要消毒的物品均严格依照常规工作要求进行规范包装。A组给予过氧化氢等离子低温灭菌器进行处理10cm×20cm灭菌包40个，B组给予环氧乙烷低温灭菌器处理10cm×20cm灭菌包40个。
1.3评价方法在灭菌时，对于环氧乙烷灭菌的生物监测采用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）生物指示剂，然而对于过氧化氢等离子低温灭菌的生物监测采用嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）生物指示剂。灭菌后取出生物指示剂送至细菌室，在56℃的环境中培养48h，然后观察生物指示剂的颜色变化，指示剂呈现紫色，视为合格灭菌，呈现非紫色变化，视为不合格灭菌。
1.4统计学处理采用SPSS16.0软件分析，对过氧化氢等离子灭菌器及环氧乙烷低温灭菌器灭菌效果进行比较，采用两样本率的字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
A、B两组低温灭菌器灭菌效果比较情况。A组采用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌效率为95.0%，B组采用环氧乙烷低温灭菌器灭菌效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
过氧化氢等离子低温灭菌器的灭菌原理主要是在整个灭菌过程中所产生的各种带电粒子与细菌细胞体内的各种酶、核酸以及各种蛋白质结合，破坏细菌整体的代谢。消毒供应中心所采用的过氧化氢一般均为高浓度，达到了60%，该浓度的过氧化氢被注射到灭菌器内，常常是以离子状态存在，而且等离子内含有大量的紫外线光子和活性极强的自由基，与细菌体内的蛋白质、核酸发生反应，导致微生物迅速死亡，达到了灭菌目的[1]。众所周知，过氧化氢是一种强氧化剂，细菌有效成分被其氧化，从而达到灭菌目的，经过灭菌后排出的产物是水和氧气，对人体无害[2]。灭菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下运行，因此不会损坏对热或水汽敏感的器械，对金属和非金属器械都适用，并能对诸如止血钳铰链等难以到达的器械部位进行灭菌[3]。等离子体是近年来新被人们发现的一种物态体系，它是由气体分子经过强大电磁场作用下产生的高度电离气体，被称为物质第四态[4]。低温等离子体在真空环境中射频功率可以达到400W，发放电力的时间可达1min，在此期间即可完全杀灭嗜热脂肪芽胞杆菌芽孢，也可完全灭活亲水性或亲脂性病毒。低温等离子灭菌器并不适用于所有物品的灭菌，对于一些液体、油类、粉末等易湿性物品灭菌效果不佳，消毒中心一般不用于这些物品的灭菌。对于待灭菌器械物品，他们必须放在置物筐内，物品不能超过置物筐顶端甚至于突出置物筐，物品与物品之间不能互相重叠，不可过于拥挤，只可以物品与物品单层成排放置且相互之间留有一定的缝隙。对于灭菌物品的包装，一般禁止使用木质纤维或者棉布，可以使用过氧化氢等离子灭菌的专用包装纸。
本实验通过比较过氧化氢等离子灭菌器与传统的环氧乙烷低温灭菌器的消毒效率可发现，过氧化氢等离子低温灭菌器不仅灭菌周期较传统低温灭菌器短暂，而且灭菌效果可靠。对于过氧化氢等离子灭菌器灭菌效果的分析，整个灭菌过程中不能有任何一个环节出现问题，也不能随意中断灭菌，否则会造成灭菌失败，失败的原因可能是：（1）由于过氧化氢属于水溶性物质，特别易溶于水，假如待灭菌器械的干燥度不够，有水滴的存在就会降低过氧化氢的浓度，影响过氧化氢等离子灭菌效果5。（2）过氧化氢等离子的穿透力较差，.仅能对器械的表层进行杀菌灭菌，无法穿透表层进行内部灭菌，假如需要灭菌的器械缝隙间残留有小污点，而且污点尚有一.定程度的厚度，则会影响过氧化氢等离子的灭菌效果。（3）灭菌器管理不到位，技术人员操作技术不过关，不按照操作规范操作，随意操作，影响过氧化氢等离子的灭菌效果。（4）除此之外，器械上的--些保护性油脂也可以影响过氧化氢等离子的灭菌效果。
传统低温灭菌方法环氧乙烷灭菌一个周期循环时间为7~16h，其中灭菌的准备时间1h，灭菌的持续时间为3h，灭菌方法的灭菌时间较长，所以消毒中心常常把该种灭菌方法作为物品的终末灭菌。在灭菌工作人员下班之前将需要灭菌的物品放人到环氧乙烷灭菌器内，启动机器，不需要专门人员看管，待到第2天上班时开启灭菌器，取出已灭菌物品既可以使用"'。过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌所需要的时间短暂，仅仅需要55min，更适用于各种紧急或者连台手术时的手术器械的灭菌，该种低温灭菌方法可以更好地提高器械的使用率以及周转率，但是唯一美中不足的是在灭菌时需要专门工作人员在旁看管。
总而言之，消毒供应中心引进过氧化氢等离子低温灭菌器并且应用于-些不耐热、不耐湿的手术器械、物品的灭菌，安全、可靠，实用性强，消毒时间短，提高了工作效率，开创了低温消毒的新领域[7]。认真做好器械的清洗、干燥、包装和装载以及设备的维护和保养。可最大程度上减少灭菌循环失败的发生，确保做到向临床提供及时、安全、高效的无菌物品[8]。但是在临床实际应用中有其局限性，为了能够更；好地运用过氧化氢等离子低温灭菌器，提高其灭菌效果，应，该严格按照操作说明进行，不断总结经验，改进措施，进一一步提高工作效率[9-10]。规范的器械清洗制度，高素质高技术的技术人员，严格按照国家卫生部规定的清洗、消毒、灭菌原则操作，选择优效的灭菌方法，可确保器械真正达到灭菌。
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