黑龙江中德骨科医院黑龙江哈尔滨150001
摘要：目的：探讨综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复及并发症的影响。方法：选取我院2015年1月~2016年1月收治的锁骨骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组患者在治疗的基础上给予患者常规护理措施，观察组给予患者综合性护理干预，对比两组患者疗效及并发症。结果：观察组患者优12例，良5例，可2例，差0例，优良率为89.5%；对照组患者优5例，良9例，可3例，差2例，优良率为73.7%；两组优良率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现1例切口感染，1例肩周炎，1例创伤性关节炎，并发症发生率为15.8；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预能够有效改善锁骨骨折患者术后恢复功能，减少并发症，提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；锁骨骨折；并发症
锁骨骨折在临床上较为常见，手术能够达到解剖复位的目的，但术后并发症较多，影响患者生活质量[1]。本研究通过对我院2015年1月~2016年1月收治的锁骨骨折患者采取综合性护理干预，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月收治的锁骨骨折患者38例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄18~59岁之间，平均年龄为（38.4±3.1）岁；受伤原因：交通事故伤11例，摔伤5例，重物击打伤3例；对照组患者19例，男性患者11例，女性患者8例；年龄19~62岁之间，平均年龄为（37.8±3.5）岁；受伤原因：交通事故伤12例，摔伤5例，重物击打伤2例；两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
对照组给予患者常规护理措施。观察组给予患者综合性护理措施，具体方法如下：
1.2.1术前护理
由于锁骨骨折具有突发性的特点，加上患者对手术的过度担心，易产生焦虑、恐惧等不良情绪[2]；护理人员应告知患者手术的安全性和治疗的必要性，消除患者的不良情绪；嘱患者家属在精神上给予患者支持，排除后顾之忧，使患者树立起战胜疾病的信心。护理人员协助患者做相关检查，对检查结果进行评估；嘱患者术前禁食、禁水，为手术做好充足准备。
1.2.2术后护理
当患者麻醉效果恢复后，鼓励患者进行早期功能锻炼，功能锻炼应简单，如握拳、屈肘等，可协助患者进行下床活动，促进患者血液循环，缓解术后肿胀反应；同时适当功能锻炼能够增强肢体力量，避免出现肌萎缩发生。术后1~3d患者的伤口仍然疼痛，同时有水肿症状，护理人员应告知患者减少肩关节锻炼，继续进行腕部关节和肘部关节训练，当伤口开始生长时，可进行简单的肩关节训练；术后1周后指导患者进行肱二头肌、肱三头肌收缩训练；术后3周后指导患者进行肩关节和肘关节练习，在练习过程中应避免前屈或内收，避免出现臂丛神经损伤[3]。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者的骨折恢复情况进行判定，分为优、良、可、差四个标准。优：患者的骨折部位基本复位，疼痛消失，肩关节活动正常，骨折愈合时间＜3个月；良：患者的骨折部位复位超过80%，疼痛基本消失，肩关节活动接近正常，骨折愈合时间3~4个月；可：患者的骨折部位超过50%，疼痛有减轻，肩关节活动受限，日常生活受到影响；差：患者骨折部位复位少于50%，疼痛严重，肩关节受限，日常生命受到严重影响。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组19例患者优12例，良5例，可2例，差0例，优良率为89.5%；对照组19例患者优5例，良9例，可3例，差2例，优良率为73.7%；两组优良率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症
观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者出现1例切口感染，1例肩周炎，1例创伤性关节炎，并发症发生率为15.8%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。锁骨骨折主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
锁骨骨折在临床上较为常见，随着交通事故的增加，锁骨骨折的发生率呈上升趋势，其主要的治疗方法为手术治疗，但手术对患者的创伤较大，术后易出现关节恢复不良、切口感染等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，在手术中采取有效的护理干预措施具有十分重要的意义。本研究中对患者术前进行评估、心理护理，术后指导患者进行功能训练等综合性护理干预，使患者有积极的心态面对治疗，减轻了患者的痛苦，减少术后并发症发生率。因此，对锁骨骨折患者采取综合性护理能够促进患者的功能恢复，减少并发症，值得临床应用。
参考文献：
[1]蒙文艳.护理干预对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].中国当代医药，2013，20（4）：131-132.
[2]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，07：117-119.
[3]应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：37-38.