【关键词】不稳定型心绞痛抗凝
不稳定性心绞痛，是临床上常见的心血管疾病。发病急，变化快，极易演变为急性心肌梗死等不良事件。探索积极有效的治疗方法，具有非常重大的临床意义。我们自2005-2008年应用复方丹参联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛患者76例，取得了较好的效果，现总结如下：
1对象和方法
1.1对象
所有入选患者符合2000年ACC/AHA关于ACS的诊断标准[1]住院病人126例,按就诊顺序随机分为2组:治疗组和对照组。治疗组76例,其中男48例,女28例。平均年龄60.8岁。恶化性心绞痛55例,变异性心绞痛11例,初发性心绞痛10例。对照组50例,其中男31例,女19例。平均年龄61.2岁。恶化性心绞痛29例,变异性心绞痛9例,初发性心绞痛12例,两组年龄、性别无显著性差异。所有患者均除外心肌梗死患者,无出血倾向。
1.2方法
1.2.1两组患者均给常规治疗低分子肝素钙5000IU，每12小时一次，皮下注射，共7天，并给予肠溶阿司匹林75mg，每日1次。硝酸甘油10mg,加入0.9%氯化钠48ml,微量泵泵点每日一次。治疗组在常规治疗的基础上加服氯吡格雷75mg/d、每日一次，复方丹参注射液20ml，加入10%GS250ml静点，每日一次
连用7天后观察疗效。
1.2.2疗效标准显效:心绞痛症状消失或心绞痛发作次数、持续时间减少80%以上，休息时心电图缺血表现恢复正常;有效:心绞痛症状减轻，发作次数、持续时间减少50%以上，压低的ST段治疗后回升>50%，T波倒置恢复达50%以上或变直立;无效:达不到以上指标，心电图T波无变化。
1.2.3统计方法采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2结果
治疗组总有效率达81.57%，对照组总有效率达74.00%见下表
总例数显效有效无效总有效率
对照组7649131481.57%
治疗组502981374.00%
治疗组与对照组比较，总有效率经统计学方法计算，P＜0.05，具有显著性差异。
3讨论
引起不稳定性心绞痛的原因是多种的，据目前研究资料认为，冠状动脉斑块破裂后继发血栓形成是其主要原因。而冠状动脉的非闭塞性血栓以白血栓为主，即血小板成分多，纤维成分少，且血栓形成是一连续的亚急性过程［2］。所以本文在常规治疗的基础上采用了疗效肯定、作用缓和持久的复方丹参液配合氯吡格雷
治疗本病，心绞痛症状消失或减轻发作，总有效率达81.57%，取得较好的效果。
复方丹参注射液具有扩张血管，增进冠状动脉血流量的作用，使心肌收缩力减弱，提高机体利用氧能力，保护心肌缺血缺氧。全血粘度，血浆粘度明显降低，红细胞电泳时间增加，具有改善血液流变学的效能。
氯吡格雷（波立维）是一种新型抗血小板二磷酸腺苷（ADP）药物。即ADP受体拮抗剂,可以减弱由ADP诱导的血小板聚集反应,并减少血小板—单核巨噬细胞及血小板—白细胞的交联发生,减少了血栓形成的机会，目前认为氯吡格雷和复方丹参注射液联
合应用协同抗血栓作用效果显著，可减轻了临床症状的发生。
总之，在常规治疗的基础上，采取氯吡格雷复方丹参注射液联合应用，在抗缺氧、扩张冠脉，抗血小板凝集，改善临床症状方面有协同作用，疗效确切。
参考文献
[1]叶任高，陆再英主编.内科学，第六版人民卫生出版社，2004.263-299.
[2]徐晓东，徐岩.不稳定性心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响.中国医师杂志，2003，5（3）:688-689.