急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理分析钟丹

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理分析钟丹

(湖南省人民医院急诊科湖南长沙410005)

摘要:目的探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术全程护理的临床应用效果。方法选择2014年10月至2016年9月期间在本院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的78例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。围术期对照组按常规护理,观察组采用急诊PCI术全程化护理,观察两组患者再灌注心律失常发生率及其他PCI术不良事件情况,同时比较两组患者住院治疗时间。结果观察组再灌注心律失常发生率(38.46%)显著低于对照组(58.97%),观察组住院时间为(7.26±2.94)d,对照组为(10.13±3.87)d,组间差异p<0.05。结论急性心肌梗死患者急诊PCI术围术期采用全程化护理,可有效降低再灌注心律失常风险,有助于改善急诊PCI患者预后,值得临床推广使用。

关键词:急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗(PCI);全程护理;再灌注心律失常

急诊PCI术是救治急性心肌梗死的重要介入疗法,可有效改善血管局部闭塞情况,恢复局部心肌供血,挽救濒死的缺血心肌。但是,急诊PCI术对于手术操作、术前及术后要求较高,因而必须总结一套有效的护理方法[1]。本次研究选择2014年10月至2016年9月期间在本院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的78例患者作为研究对象,对急诊PCI术全程化护理应用于围术期的临床效果进行了对比分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月至2016年9月期间在本院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的78例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。两组患者均经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死。两组患者中均排除术前心律失常者、合并急慢性感染性疾病者等。观察组,男24例,女15例,年龄49~78岁,平均年龄(63.65±24.56)岁。对照组,男23例,女16例,年龄50~78岁,平均年龄(64.12±24.05)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面,无显著差异p>0.05,具有统计学意义。

1.2护理方法

围术期:对照组按常规急诊PCI术护理,包括术前准备、器械设施检查、术后监测等,观察组采用急诊PCI术全程化护理,具体如下:

1.2.3术前综合化干预

护理人员有条不紊的协助患者完成术前检查,插好导尿管等引流管,准备好心电监护仪,根据医嘱给予患者降压、降血糖等药物,稳定患者生命体征。同时,准备好手术器械及设备,再次检查术中抢救设备,同时检查肾上腺素、多巴胺等急救药品是否准备齐全。术前除颤仪连接好电源,调好放电能量,涂上导电糊,要求除颤仪可随时使用,以应对再灌注心律失常。护理人员充分利用术前准备时间,简单明了的向患者介绍病情及急诊PCI术流程,行心理疏导,给予患者安全感,提高治疗配合度。

1.2.2术中观察与处理

术前建立静脉通道,便于术中急救。手术中严密监测患者动脉压、心电、血氧饱和度等指标,警惕室性心律失常。患者出现阵发性/非阵发性室性心动过速、室早二联律、加速性室性自主心律时,应立即做好除颤准备,并快速提示医生处理。出现缓慢性心律失常者,应立即催促患者进行有效咳嗽尽快增加心率,心率提升不佳者,应尽快静脉注射阿托品,备好除颤仪,同时备好肾上腺素、多巴胺等药品,便于快速执行医嘱;非同步电击除颤及复律者,应遵医嘱快速准备胺碘酮静脉泵入。

1.2.3术后全面化护理

术后72内,连续监测患者血压、心律、ST段等指标,根据血氧饱和度调整患者氧气流量;同时注意观察患者穿刺位置是否出现渗血等情况,根据止血情况,去除桡动脉止血器或弹力绷带;检查足背动脉搏动、下肢情况,积极预防下肢静脉血栓形成。床头急救设备及药物提前备好,以应对术后各类突发事件。密切关注患者各阶段心电图,及时发现早期心律失常尽快通知医生处理。术后早期,要求患者绝对卧床,此外观察患者及家属情绪状态,及时给与对应心理干预。

1.3观察指标

统计两组患者术中再灌注心律失常发生率,并比较两组患者住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。

2结果

观察组再灌注心律失常发生率(38.46%,15/39)显著低于对照组(58.97%,23/39),组间差异p<0.05;观察组住院时间为(7.26±2.94)d,对照组为(10.13±3.87)d,组间差异p<0.05,具有统计学意义。

3讨论

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前心血管疾病治疗中常用的介入治疗技术,可快速、充分、持久开通梗死相关动脉,是救治急性心肌梗死的可靠方法[3]。急诊PCI术虽然可以快速开通梗死相关动脉,但是也易引发再灌注心律失常,甚至导致患者死亡,而控制再灌注心律失常需要采取严密、高效、全面的护理支持[4]。

本院总结多年急诊PCI术护理及再灌注心律失常防治经验,总结了一套急诊PCI术全程化护理模式,对患者进行术前、术中及术后的观察和护理,使围术期护理环节流畅衔接,强调手术全程化、全方位的护理。本次研究对急诊PCI术全程化护理临床应用效果进行了对比分析,结果发现观察组再灌注心律失常发生率(38.46%)显著低于对照组(58.97%),可知该护理模式有效降低了患者再灌注心律失常发生率,有助于提升手术治疗效果,改善患者预后。此外,本次研究进一步观察了患者住院时间,结果显示观察组住院时间为(7.26±2.94)d,对照组为(10.13±3.87)d,提示急诊PCI术全程化护理模式促进了患者术后恢复,临床应用价值较高。

综上所述,急性心肌梗死患者急诊PCI术围术期采用全程化护理,可有效降低再灌注心律失常风险,有助于改善急诊PCI患者预后,值得临床推广使用。

参考文献

[1]程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,5(05):9-11.

[2]李亚,叶健晓,黄翯.急性心肌梗死患者PCI术再灌注心律失常的急诊观察与护理[J].中国现代医生,2013,5(290:151-153.

[3]刘丹.浅析急性心肌梗死行急诊PCI的全程介入护理效果观察[J].中国实用医药,2015,5(28):200-201.

[4]李容兰.急性心肌梗死患者择期行PCI的全程护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,11(11):1673-1674.

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