（贵港市第二人民医院产科537132）
摘要：目的分析妊娠晚期不同程度胎盘早剥临床表现及对孕产妇带来的影响。方法对本医院2009年3月至2019年3月收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇研究，对比不同程度胎盘早剥孕产妇临床表现与妊娠结局。结果30例孕产妇中，Ⅲ度胎盘早剥患者腹痛、胎心异常、休克例数多于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥患者（P<0.05）。Ⅲ度胎盘早剥孕产妇产前产后共失血1000mL以上、子宫卒中、死胎的例数均多于Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥孕产妇（P<0.05），Ⅲ度胎盘早剥孕产妇凝血功能障碍多于Ⅰ度胎盘早剥孕产妇（P<0.05）。结论孕妇应按时产检，预防及积极及时治疗可能导致胎盘早剥的危险因素及疾病，出现胎盘早剥时给予及时恰当的处理，改善其妊娠结局。
关键词：妊娠晚期；胎盘早剥；临床表现；孕产妇结局
胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部自子宫壁剥离，对孕产妇机体和心理健康均带来严重危害[1]。本文将2009年3月至2019年3月本医院收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇纳入临床项目研究资料，评估妊娠晚期不同程度胎盘早剥的临床表现及对孕产妇的影响。
1.资料与方法
1.1基础资料
研究本院2009年3月至2019年3月收治的30例妊娠晚期胎盘早剥孕产妇，年龄最高42岁，年龄最低21岁，年龄均值是（27.63±2.14）岁，按胎盘早剥分度不同区分，Ⅰ度7例，Ⅱ度9例，Ⅲ度14例。
1.2胎盘早剥分度标准
Ⅰ度：胎盘剥离面积小，外出血为主，主要表现阴道流血，子宫软；Ⅱ度：胎盘剥离面积1/3左右，常有明显腹痛，前壁胎盘者子宫压痛明显，可有胎心异常包括消失；Ⅲ度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2，症状加重，存在持续腹痛症状[2]，多有子宫压痛及板状硬，胎心异常包括消失，休克等现象。
1.3方法
分析不同程度胎盘早剥（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）孕产妇临床表现、妊娠结局。
1.4统计学分析
数据值录入SPSS21.0开展检验，计数资料（Ⅲ度胎盘早剥孕产妇腹痛例数等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，出现数据指标间统计学意义。
2.结果
2.1比较不同胎盘早剥分度孕产妇临床表现
30例孕产妇中，产前阴道流血及腹痛均22例，占73.33%，胎心异常19例，占63.33%，休克11例，占36.67%。Ⅲ度胎盘早剥孕产妇腹痛、胎心异常、休克例数对比于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥孕产妇明显增加，出现数据指标间统计学意义（X2=13.125、16.800、9.545及5.366、9.938、7.987，P=0.000、0.000、0.002及0.020、0.001、0.004<0.05）。
注：*代表和Ⅰ度对比，P<0.05；#代表和Ⅱ度对比，P<0.05
3.讨论
胎盘早剥病因有血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤降等，本研究中患者大部分存在重度子痫等妊娠期高血压疾病，部分曾有腹部外伤，妊娠期出现重度子痫等血管病变易导致胎盘早剥，影响其妊娠结局[3]。现今，依据胎盘早剥患者症状、体征、病史及实验室检查等予以病情诊断[4]。
胎盘早剥病理为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘与子宫壁剥离，分度存在差异时其症状表现多具有一定差异性，严重胎盘早剥可引发DIC等一系列病理生理改变。本文资料呈现，阴道流血、腹痛为胎盘早剥常见症状，Ⅲ度胎盘早剥腹痛、胎心异常、休克情况多于Ⅰ度、Ⅱ度胎盘早剥，提示可依据患者临床表现判断胎盘早剥病情严重程度。不同分度胎盘早剥对孕产妇妊娠结局产生的影响也具有差异性[5]。本文指标中，Ⅲ度胎盘早剥产前失血1000mL以上、子宫卒中、死胎等均多于Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥。提示Ⅲ度胎盘早剥孕产妇的妊娠结局相对较差。
综上所述，为预防胎盘早剥发生，应健全孕产妇保健制度，告知孕妇按时产检，预防及积极及时治疗可能导致胎盘早剥的危险因素及疾病，出现胎盘早剥时早期识别、予及时恰当的处理、必要时及时终止妊娠、积极处理休克、控制DIC、减少并发症，改善妊娠结局。
参考文献
[1]孙志兰，任翠平，王雪萍等.妊娠晚期胎盘早剥的发病高危因素及其对孕产妇结局的影响[J].中国临床实用医学，2018，9（1）：34-37.
[2]于莉墨.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的应用价值研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2911-2912.
[3]李小芬，罗烈访，韦春杏等.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（14）：33-34.
[4]李阿丽.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的价值分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：155-157.
[5]郭建红.妊娠晚期胎盘早剥治疗与结局[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：174-174.