朱淑军王光恺黄先胜邓淦林秦荣（广东省东莞市虎门镇东莞市太平人民医院消化科523905）
【摘要】目的探讨甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤的疗效。方法将133例胃肠道肿瘤患者随机分为治疗组、对照组。治疗组予甘露聚糖肽联合FOL-FOX方案，对照组给予FOL-FOX方案。结果治疗组有效率为68.7%，显著优于对照组的48.5%，其生活质量也明显改善。结论联合使用甘露聚糖肽治疗胃肠道肿瘤效果更佳。
【关键词】甘露聚糖肽胃肠道肿瘤治疗FOL-FOX
胃肠道肿瘤是常见恶性肿瘤之一，许多患者就诊时已发生转移或局部进展，在我国胃肠道的发病率逐年增高[1]。肿瘤患者普遍存在免疫豁免机制，即机体的免疫系统不能有效识别、排斥和消灭肿瘤细胞[2]。因此，开展相关免疫治疗的临床研究，对于进一步提高化疗的疗效、降低毒性，解除免疫抑制，改善患者生存质量具有重要意义。因此我院开展了应用注射用甘露聚糖肽联合FOLFOX4方案治疗胃肠道肿瘤，现将结果报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料
133例人选患者均为我院住院的晚期胃肠道肿瘤。按人院时间先后顺序随机分为治疗组、对照组。其中治疗组67例，男34例，女33例；年龄48-75岁，平均(57.5士9.3)岁；对照组66例，男32例，女34例；年龄51-74岁，平均(55.8土10.1)岁；两组间性别、年龄、病情等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均使用FOL-FOX化疗方案。治疗组在其基础上加用甘露聚糖肽治疗，5%葡萄糖注射液加10mg甘露聚糖肽，每天1次静滴。化疗以4周为一个周期，共化疗6次。
1.3疗效判定标准
参照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准进行评价[3]。完全缓解(CR)：所有肿瘤病灶消失，并保持4周以上；部分缓解(PR)：肿瘤病灶双径乘积之和减少50%，并保持4周以上；无变化(NC)：未达PR标准；进展(PD)：肿瘤病灶双径乘积之和增加25%或出现新病灶。以CR+PR统计有效率。1.4生活质量的评价生活质量(QOL)参照Karnofsky评分(KPS)变化评价[4]，以治疗后KPS≥10分为QOL改善，变化＜10分为QOL稳定，减少≥10分为QOL降低
1.5统计学方法
所有资料输入计算机，采用SPSSforWindowsl3.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1两组治疗方法疗效的比较治疗组的有效率为70.1%，而对照组为48.8%，其治疗效果明显较好，其差异有统计学意义，见表l。
表1两组患者疗效的比较
注:与对照组比较，ΔP<0.05
2.2两组治疗方法生活质量的评价治疗后治疗组的生活质量明显较对照组提高，其差异有统计学意义，见表2
两组治疗前后Karnofsky的评分变化
注:与对照组比较，ΔP<0.05
3讨论
目前大量的研究表明，肿瘤的发生发展与机体的免疫功能发生改变有关系，主要表现为免疫的豁免，使得恶性肿瘤可以逃离机体的免疫监控，从而可以在机体内生长，故目前对肿瘤患者进行免疫调节可以达到使机体的细胞免疫状态恢复从而杀伤肿瘤细胞[5]，尤其对于一些晚期的患者，已经不能手术，目前主要还是以放疗及化疗为主要，但是化疗及放疗对机体的损害较大，尤其对免疫系统的损害，故在放化疗过程中联合生物制剂提高机体免疫能力尤为重要。
甘露聚糖肤的主要成分为α-甘露聚糖、具有激活T、B淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，促进T淋巴细胞增值及转化，改善和增强机体免疫功能和应激能力。甘露聚糖肤能使血清IgG、IgA增高、刺激补体生成，提高补体生成水平。具有提升外周白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能和应激能力;具有激活吞噬细胞、NK和T、B细胞亚群作用;具有诱生干扰素和白介素等作用，可诱生多种效应细胞和细胞因子产生。
本研究发现，联合使用甘露聚糖肽及FOL-FOX方案治疗晚期胃肠道肿瘤的有效率为68.7%，显著优于对照组的48.5%，其生活质量也明显改善，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]曾兴林.城市社区胃癌患者治疗前后生存质量影响因素分析[J].中外医学研究,2011,9(14):23-24.
[2]顾玮,胡梅洁.胃癌免疫治疗研究进展[J].上海交通大学学报:医学版,2009,29(5):594-597.
[3]周际昌．实用肿瘤内科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2003：28。
[4]高文斌，王武龙，王若雨，等．重组人血管内皮抑素治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察［J］.中国实用医刊，2009，36(18):46－47．
[5]NgML，YapAT．Inhibitionofhumancoloncarcinomadevelopmentbymannatidefromshiitakemushrooms(Lentinusedodes)[J]．JAlternComplementMed，2002，8(5)：581-589