（重庆市丰都县人民医院重庆408208）
【摘要】目的：观察分泌性中耳炎应用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗的效果。方法：随机抽取48例分泌性中耳炎患者作为观察组，给予鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗，另抽取50例作为对照组，给予鼓膜穿刺术治疗，观察治疗效果，对比治疗前后两组患者在500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平。结果：治疗前，两组患者在500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平相近，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组疗效高于对照组，500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平低于对照组，差具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分泌性中耳炎应用鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗时，能够有效的改善患者听阈水平，促进听力的恢复。
【关键词】鼓膜穿刺；鼓室注药；分泌性中耳炎
【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0090-01
分泌性中耳炎属于中耳非化脓性疾病，主要特征为传导性聋、鼓室积液，对患者听力造成极大的影响，需要及时给予患者有效治疗，预防中耳粘连，促进患者痊愈，恢复听力水平。临床治疗分泌性中耳炎时，可采用的方法较多，如鼓膜穿刺术、鼓膜置管术等，但效果各异。近年研究显示，鼓膜穿刺术与鼓室注药结合治疗时，有利于改善分泌性中耳炎患者的听阈水平，促进听力的恢复。本院治疗分泌性中耳炎患者时，采用鼓膜穿刺术与鼓室注药结合的方法，疗效较为理想。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2015年6月—2016年12月接收的48例分泌性中耳炎患者作为观察组，男26例，女22例；年龄12～73岁，平均（52.6±4.2）岁；病程10～78d，平均（42.6±10.8）d；单耳发病40例，双耳发病8例。另抽取50例作为对照组，男26例，女24例；年龄11～71岁，平均（51.8±4.6）岁；病程8～72d，平均（43.1±11.2）d；单耳发病41例，双耳发病9例。纳入及排除标准：（1）符合分泌性中耳炎诊断标准；（2）听力下降、耳鸣等为主要症状表现；（3）无手术及药物禁忌症；（4）排除伴有严重的心、肝、肾功能不全患者。两组患者资料数据相近，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者给予鼓膜穿刺术结合鼓室注药治疗，方法如下：常规消毒患耳与外耳道，完成后实施局部麻醉，于鼓膜、外耳道皮肤处利用2%丁卡因棉片麻醉，经内窥镜辅助，进行鼓室穿刺，成功后抽出鼓室中的分泌物；随后，在4000U糜蛋白酶中加入地塞米松5mg，充分混合后，向鼓室中加压注入，同时，指导患者进行多次的吞咽。
对照组患者采用鼓膜穿刺术治疗，麻醉方法、治疗方法等均与观察组相同。术后，两组患者均连续应用7d的抗生素，并对耳内变化情况密切观察，积极预防上呼吸道感染。
1.3观察指标
术后1周复诊时，观察治疗效果。治疗前、治疗后分别测试两组患者在500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平。
1.4疗效判定
治愈：消除症状，具有清楚的鼓膜标志，纯音听阈气骨导差减少超过15dB，或气骨导差在10dB以下；好转：减轻症状，鼓膜标志恢复正常，纯音听阈气骨导差减少超过10dB：无效：未达到上述治疗标准。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组48例患者中，治愈31例，占64.6%；好转14例，占29.2%；无效3例，占6.2%；总有效45例，有效率93.8%；对照组50例患者中，治愈27例，占54.0%；好转12例，占24.0%；无效11例，占22.0%；总有效39例，有效率78.0%。观察组高于对照组，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2治疗前后各频率听阈水平比较
治疗前，两组患者在500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平相近，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组500Hz、1000Hz、2000Hz的听阈水平低于对照组，差具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床治疗分泌性中耳炎时，关键在于将中耳积液有效清除，并控制感染，促进咽鼓管通气及引流功能的改善。以往，采取单纯的鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者，尽管可以抽出中耳积液，但鼓室内的积液抽取难度比较大，导致粘稠积液出现少量的残存，使穿刺耳孔被堵塞，影响外界气体的进入，不利于患者的康复，效果并不理想[1]。近年来，临床中在鼓膜穿刺术的基础上，结合鼓室注药法治疗分泌性中耳炎患者，具有良好的治疗效果。鼓室注药治疗中，地塞米松、糜蛋白酶为使用的药物，地塞米松能够抑制白细胞浸润及血管渗出，使渗出减少，避免粘连、瘢痕的产生；糜蛋白酶可以降低分泌物的黏度，防止鼓室粘连的发生[2]。通过鼓室注药，可有效的清除鼓膜穿刺中残留的分泌液，促进咽鼓管功能的恢复，提升治疗效果[3]。
综上所述，分泌性中耳炎应用鼓膜穿刺术、鼓室注药联合治疗时，可进一步提升治疗效果，促进患者听力功能恢复，提升生活质量。
【参考文献】
[1]张麟.双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，15(19)：182-183.
[2]杨彬彬.联用鼓膜穿刺术和鼓室注药术治疗分泌性中耳炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，8(17)：292-293.
[3]李铁军.鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(69)：152+154.