蒋玉忠（江口县人民医院贵州铜仁554300）
【摘要】目的分析探讨膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折手术方法和治疗效果，对其手术特点和手术价值进行总结。方法选择我院收治的80例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年6月至2014年8月期间，所有患者均给予内侧L型切口入路，用锚钉或者螺钉固定止点骨折，带爱惜邦线固定治疗，治疗结束后，对比分析患者治疗前后的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度。结果患者手术前的Lysholm膝关节评分为（50.32±6.11）分，手术后的Lysholm膝关节评分为（89.72±8.33）分（P＜0.05），差异具有统计学意义；患者手术后的膝关节活动度得到了明显的改善（P＜0.05）。结论内后侧小切口用不可吸收缝线固定治疗可以有效改善膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的膝关节功能，促进患者早日恢复正常生活，具有显著的疗效，故该手术方法值得推广应用于临床。
关键词：交叉韧带；胫骨止点；撕脱性骨折；手术；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0006-02
膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是临床较为常见的骨折现象，严重损害了患者的膝关节功能，因此，选择合理的手术方式对患者进行治疗极其重要［1］。相关的临床资料显示［2］，内侧L型切口入路，用锚钉或者螺钉固定止点骨折，带爱惜邦线固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效较为显著，受到了众患者及专家的一致好评，本文为了进一步地探究该手术方法的疗效，特选择了我院收治的80例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者作为研究对象，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1研究资料和手术方法
1.1研究资料选择我院收治的80例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年6月至2014年8月期间，所有患者均给予内侧L型切口入路，用锚钉或者螺钉固定止点骨折，带爱惜邦线固定治疗。
80例的男女分布比例为56:24，年龄在29-53岁之间，平均年龄为（39.32±5.72）岁，所有患者均经X线诊断，确诊为膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，其中有21例双侧损伤患者、30例左膝损伤患者、29例右膝损伤患者按照Meyers．Mekeever分型，共有Ⅱ型患者24例、Ⅲ型患者23例、Ⅳ性患者33例。
1.2手术方法1.2.1使用连续硬外膜麻醉法进行常规的麻醉，之后对膝关节内的各腔室进行常规检查，确定患者是否伴有损伤，最后，清理患者的骨折处骨床、骨折间的血块及嵌夹在骨折端的软组织［3］。
1.2.2使用小弯针带5-0Ethibond将不可吸收缝线贯穿至膝关节后交叉韧带根部，并使用同样的方法将另一缝线呈十字交叉，贯穿于韧带与止点骨块之间，缝线备用后，在胫骨结节内侧作长约1-2cm的切口，使用定位器对交叉韧带胫骨进行定位，并将2枚定位针钻入自胫骨结节内侧和胫骨后侧骨床两侧8点-2点、10点-4点的位置；最后缝线植入并给予固定，通过钢丝袢将两端的缝线牵拉到骨隧道，复位骨折块后拉紧固定线，并反复屈伸膝关节。
1.2.3手术结束后，对患者进行定期随访，了解患者的骨折有无移位情况，并对患者的膝关节康复情况进行评分。
1.3观察指标手术结束后，对患者进行随访，随访时间为半年，观察患者的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度，并与手术前进行对比。Lysholm膝关节评分越高、膝关节活动度越大，代表患者的治疗效果越显著。
1.4数据处理对80例患者手术前后的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，Lysholm膝关节评分、膝关节活动度使用计量资料表示，采用T检验，若手术前后数据间的P值小于0.05，代表患者手术前后的差异具有统计学意义。
2结果本次研究的统计结果表明，患者手术前的Lysholm膝关节评分为（50.32±6.11）分，手术后的Lysholm膝关节评分为（89.72±8.33）分（P＜0.05），差异具有统计学意义；患者手术后的膝关节活动度得到了明显的改善（P＜0.05）。具体详情如表1所示。
3讨论
膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的韧带结构相对完整，是临床少见的损伤，这主要是因为该骨折类型主要是因为胫骨结节受到了撞击，没有内、外翻应力，因此损伤性较低，但是胫骨止点撕脱性骨折易导致膝关节后交叉韧带松弛，进而影响关节功能，给患者的正常生活造成严重的不良影响，因此，采取有效的手术方式给予患者治疗十分的重要。
使用后内侧L型切口入路，用锚钉或者螺钉固定止点骨折，带爱惜邦线固定治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有疗效显著、创伤小、恢复快等临床优点，受到了众患者及专家的一致好评［4］。
本手术具有复位确切的优点，通过双骨道双线固定法，并且联合腱骨结合部位进行固定，即使是骨折块严重粉碎的患者也可以得到较好的复位，且具有牢固确切的优点；5-0Ethibond不可吸收缝线固定具有牢固无衰减的功能，避免了二次手术的发生，整个操作较为简单，手术用时较少；手术过程中使用内后侧切口，有效减少了周围神经血管的损伤，减少了手术切口面积，具有创伤小的优点［5］。
内后侧小切口用不可吸收缝线固定治疗要求手术操作者具有熟练的操作技术，手术难度较大，其次，如果患者的骨折块较小，则可能存在固定不确切的局限性，因此在手术操作前应该充分了解患者的手术指证。
综上所述，内后侧小切口用不可吸收缝线固定治疗可以有效改善膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的膝关节功能，促进患者早日恢复正常生活，具有显著的疗效，故该手术方法值得推广应用于临床。
【参考文献】[1]张新潮,蔡国平,徐吉等.膝关节后内侧微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折［J］.中国运动医学杂志,2011,30(10):895-898.[2]李伟,季卫锋,马镇川等.胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带止点撕脱性骨折的手术疗效观察［J］.中国骨伤,2014,27(5):422-424.[3]李刚,张鹏,黄晓华等.双钢丝四隧道法治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折［J］.湖北医药学院学报,2012,31(5):362-364.[4]陈红峰,王东明,徐明勇等.手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折［J］.实用临床医药杂志,2012,16(1):112-113.[5]柳海平,王承祥,李盛华等.膝后内侧小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折［J］.中国骨伤,2010,23(1):54-55.