巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800
【摘要】目的：探讨曲唑酮应用于老年失眠症治疗的临床疗效，并对其进行分析。方法：选取80例老年失眠患者，根据治疗药物不同，随机分为治疗组（曲唑酮组）、对照组（地西泮组）各40例，两组均连续治疗6周，6周后比较各组的临床效果。结果：治疗组、对照组在总有效率、不良反应方面差异均不显著，无统计学意义（P>0.05）；治疗组、对照组的抑郁、焦虑评分明显较治疗前降低（P<0.05），且治疗组焦虑、抑郁评分的下降值均较对照组显著（P<0.05）。结论：曲唑酮可有效改善老年失眠症状及明显缓解患者焦虑、抑郁状况，具有安全性、有效性，可在临床推广应用。
【关键词】老年失眠症；曲哇酮；临床疗效.
【中图分类号】R256.23【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-089-01
失眠症是老年人常见的症状，随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年失眠症患者的人数呈逐年升高的趋势。失眠症会使老年人免疫力下降，导致各种疾病的发生，如神经衰弱、胃肠疾病等，特别是与多种精神疾病和心脑血管疾病的发生和发展密切相关，不仅影响到了老年人的健康，还影响到了老年人的生活质量。在临床上，治疗老年失眠症的主要方法为药物疗法。但是，为此病患者应用地西泮、阿普唑仑等药物进行治疗易使其发生认知功能障碍等不良反应。曲唑酮是一类新型的抗抑郁药，具有抗抑郁、抗焦虑、镇静及催眠的作用。为了探究用曲唑酮治疗老年失眠症的临床效果，本文就这80例老年失眠症患者的临床资料进行分析，对曲唑酮治疗老年失眠的效果做出探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2014年1月至2015年1月之间，收治老年失眠症患者80例，这些患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，将患者随机分为治疗组、对照组各40例，治疗组给予曲唑酮，对照组应用地西泮。治疗组年龄61～76岁，女性23例，男性17例，平均病程为2.1年；对照组年龄62～77岁，女性24例，男性16例，平均病程为2.2年。各组年龄、性别等资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组患者给予睡前30min口服曲哇酮，对照组患者给予每晚口服地西泽，两组患者疗程均为4周，治疗期间禁用其他药物，使用不良反应量表评价其不良反应。我们还需要对患者的焦虑、抑郁进行评分，主要是由精神科专业医师应用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表对患者的抑郁、焦虑情绪进行评分，且于治疗前及治疗后分别评定1次。
1.3疗效判断标准
睡眠时间已经恢复或超过6h，且清醒后精神良好者视为痊愈；睡眠时间和深度有所增加和改善，且睡眠时间增加量超过了3h者视为显效；睡眠时间和质量有所增加和提高，但睡眠时间增加量少于3h者视为有效；睡眠时间和质量均无任何改善者视为无效。
1.4统计学处理
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的比较
接受治疗6周后，观察组患者治疗总有效率为88.1%，略高于对照组患者的83.3%，但组间差异未见统计学意义。观察组的40例患者中，痊愈的患者有27例，显效的患者有5例，有效与无效的患者分别为3例与5例；对照组的患者痊愈的例数为24，显效的为6例，有效地为4例，无效的患者为6例。
2.2不良反应
治疗过程中，观察组患者出现头晕2例，头痛1例，不良反应发生率为7.1%，对照组患者出现困倦4例，嗜睡3例，头晕2例，乏力2例，不良反应发生率为26.2%，不良反应发生率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1老年失眠症的发病原因分析
老年失眠症是老年人常见的一种睡眠障碍，其发病与老年人大脑功能的逐步衰退有一定关系关。此外心理紧张、焦虑、不安、恐惧、以及家庭社会因素也是导致老年人睡眠障碍的重要原因。由此可见，老年失眠症过程同时包括有睡眠生理平衡失调和心理平衡失调俩个方面。老年失眠症的主要临床症状有睡眠时间不足、入睡难、睡眠深度不够、易中途醒来、醒来后难入睡、多梦、醒后精神疲乏等，到了白日，患者则会有焦虑、抑郁、困乏、精神萎靡、易怒等表现。长久、反复的下去，使老年患者对失眠产生害怕、恐惧感，甚者严重影响到老年人的社会实践及心理活动。
3.2老年失眠症的治疗
目前，在老年失眠症的临床中，药物治疗仍然为主要治疗方法，主要有镇静催眠类的苯二氮（艾司唑仑、氯硝西泮等），这些药物虽然具有诱导睡眠、抗焦虑、抗抑郁的功效，但由于镇静作用强，使老年人容易摔倒，并对患者脑的认知功能产生抑制，另外还可产生药物依赖性，故一直不被临床广泛应用。曲唑酮属于5-HT2A受体拮抗剂，同时也是一种5-HT再摄取抑制剂，它对受体的作用是非常复杂的，长时间的服用曲唑酮，可下调5-HT2受体，使得受体结合位点的量在脑中枢神经内明显减少，从而发挥出显著的抗焦虑、抗抑郁作用；曲唑酮对H受体和A-肾上腺素能受体具有阻断功效，特别是对突触前A2受体的阻断，可发挥出较大的镇静、抗焦虑的效果，故可明显改善失眠症患者的各种症状。本次研究的结果表明，50～100mg曲唑酮每晚睡前服用，不仅可有效改善和缓解老年失眠症患者入睡难的症状，使睡眠时间增加，无不良反应，而且还可使焦虑、抑郁情绪得到控制，值得临床广泛应用。
3.3研究结果的探讨
老年群体由于脑部各项功能日渐减退，故极容易出现失眠症等睡眠障碍，另外各种负面情绪如焦虑、恐惧、害怕等也是老年失眠症的一个因素，二者互为因果，经研究证实老年人长期失眠可导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪出现。本文所涉及的研究采用曲哇酮治疗老年失眠症患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的睡眠质量得到了显著提高，治疗总有效率为88.1%，同时本次研究还发现，采用曲哇酮治疗后患者的不良反应发生率显著低于（P>0.05）。曲哇酮作为一种新型镇静性抗抑郁剂，具有良好的抗抑郁，抗焦虑作用，它能选择性阻断Hl受体和肾上腺受体，从而产生明显的镇静和催眠作用，达到治疗睡眠障碍的目的。曲唑酮是一类新型的抗抑郁药，而且使用曲唑酮治疗老年失眠症的效果确切，导致不良反应的几率较低。
失眠症是临床上的常见病。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，此病的发病率呈逐渐上升的趋势，失眠症患者多为老年人，其身心健康及生活质量可受到显著的影响。综上所述，采用曲哇酮治疗老年失眠症患者疗效可靠、稳定、安全，对改善失眠症患者的睡眠障碍有良好作用，且不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。
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