武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北武汉430016
【摘要】目的：分析学龄前儿童龋病的流行病学特点。方法：随机抽取2013年1月至2014年6月，我市3-6岁儿童9612例，调查分析其龋齿流行病学情况。结果：本组9612例受检儿童中，6345例患有龋齿，患病率为66.01%，患牙数为23211颗，平均患牙数为颗，2.41颗；23211颗龋齿中仅451颗接受填充治疗，治疗率为1.94%；随着年龄的增长，患龋率呈升高趋势；男女患龋率无明显差异（P>0.05）。结论：学龄前儿童龋病的发病率较高，加强儿童龋齿防治宣传力度、完善相关医疗保健措施对于降低龋齿发病率具有重要意义。
【关键词】龋病；学龄前儿童；流行病学
【中图分类号】R729【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0852-02
Epidemiologicalanalysisofcariesinpreschoolers
【Abstract】Objective:Toanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofdentalcariesinpreschoolchildren.Methods:9,612casesofchildren3-6yearsoldinourcitybetweenJanuary2013andJune2014wererandomlyselected,theepidemiologicalcharacteristicsofdentalcarieswereforinvestigationandanalysis.Results:9612casesofchildrenexamined,6,345casesofchildrenwithdentalcaries,theprevalencewas66.01%,thenumberofteethwas23,211,theaveragenumberofteethwas2.41;23211cariesfilledonly451acceptedtreatment,thetreatmentratewas1.94%;withthegrowthofage,theprevalenceofdentalcariesshowedanincreasingtrend;therewasnosignificantdifferenceintheprevalenceofmaleandfemale(P>0.05).Conclusion:preschoolchildrenwithahighprevalenceofdentalcaries,strengthenchildren'sdentalcariespreventionpublicityefforts,andimprovehealth-relatedmeasurestoreducetheincidenceofdentalcariesisimportant.
【Keywords】caries;preschoolers;epidemiology
龋齿是临床常见病与多发病，主要是在内因和外因作用下，由于食物、细菌以及宿主相互影响所诱发的牙硬组织损坏和崩解[1]。目前，WHO已将龋齿列为仅次于心血管疾病以及肿瘤的第三大危害人类健康的高发疾病。发生龋齿后，不仅可诱发剧烈牙痛和根尖周组织病变。同时，其作为一种潜伏病灶，在细菌和毒素等的变态反应作用下可能诱发心内膜炎、肾小球肾炎以及虹膜睫状体炎等系列疾病[2]。儿童对于龋齿的敏感性较高，更容易患病，严重影响患儿的生长发育。本研究调查分析了2013年1月至2014年6月，我市9612例3-6岁儿童的龋病发生情况，旨在探讨学龄前儿童龋齿的流行病学特点，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
参照WHO《口腔健康调查基本方法》（第4版）[3]以及全国第3次口腔健康流行病学调查方案[4]，采用随机抽样法抽取2013年1月至2014年6月，我市3-6岁儿童9612例，其中，男5256例（54.68%），女4356例（45.32%），年龄在3-6岁之间，平均为（4.41±1.09）岁。所有入选儿童均生长发育正常，均能够配合检查，其法定监护人均自愿并签署了《知情同意书》。
1.2方法
在自然光线环境下，受试者取坐位或者站立位，以常规口腔检查器械进行口腔内视诊以及探诊检查，并详细记录各牙的龋、失、补情况。检查器械包括一次性的医用平面口镜、镰形探针、器械盘以及镊子等，所有器械均经高温高压消毒处理，符合无菌性原则。
1.3诊断标准
龋病的诊断标准参照WHO提出的《口腔健康调查基本方法》（第4版），但凡乳牙与恒牙龋坏、缺失、修补（排除正常乳牙脱落）均判定为龋病。龋齿按照严重程度分为5级：1度：浅龋，龋坏部分仅限于牙釉质内；2度：中龋，龋坏集中在牙本质浅层内；3度：深龋，龋坏进入到牙本质的深层，但尚未诱发牙髓病以及根尖病；4度：深龋残冠，诱发牙髓病以及根尖病；5度：残根，诱发根尖周围感染。
1.5统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以百分率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1龋齿患病情况
本组受检的9612例儿童中，有6345例患有龋齿，患病率为66.01%，患牙数为23211颗，平均患牙数为颗，2.41颗。龋齿分布为：下乳磨牙6231颗，上乳磨牙4354颗，上乳前牙4012颗，上乳尖牙3531颗，下乳尖牙3011颗，下乳前牙2072颗。
2.2不同年龄儿童的龋病率
随着年龄的增长，龋病患病率呈现增长趋势，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1不同年龄儿童的龋病率
2.4患牙数与填充数情况
本组6345例23211颗龋齿中，仅451颗接受填充治疗，治疗率为1.94%。
3讨论
龋齿是在细菌等多种因素共同作用下所致牙体硬组织发生进行性破坏的一种慢性疾病[5]。当口腔内有食物残渣时，可在口腔唾液环境以及细菌等的作用下产生酸性物质，并逐渐腐蚀牙釉质，导致牙体钙质丢失，致使牙齿原有的光泽逐渐丧失，随后变软、变黑，最终导致牙体缺损而成为龋齿[6]。由于儿童的乳牙具有特殊的解剖形态加之牙列存在生理性间隙，更容易发生食物滞留而导致大量牙菌斑聚集。同时，儿童的乳牙牙釉质以及牙本质较薄，且牙体矿化程度相对较低，对于酸蚀抵抗能力较低，更容易发生龋齿[7]。儿童饮食中含糖量较高，更容易发酸发酵，加之患儿的口腔自洁能力以及清洁作用较差，将增加龋齿的发生率。龋齿可导致牙体缺损，导致咀嚼功能降低，影响消化功能以及营养摄入[8]。同时，食物残渣长时间滞留在龋坏的齿洞内，有利于细菌滋生，导致口腔内环境失衡，如治疗不及时可发展成为根尖周炎，导致恒牙牙釉质发育不全，导致儿童恒牙早萌或者迟萌[9]。龋齿可引起乳牙早失，导致患儿的牙间隙缩窄，进而引起恒牙萌出位置发生异常，从而导致口腔错颌畸形。此外，龋齿以及错颌畸形均将影响外观以及正确发音，影响患儿的省心健康[10]。
本研究抽样调查结果显示，学龄前儿童的龋齿患病率为66.01%，与全国总平均水平（66.1%）[11]较为接近。性别分布统计显示，女性患病率为66.741%，略高于男性的65.41%，但统计学分析并无明显差异，提示男女龋齿患病率具有一致性，这与国内大部分研究报道一致。年龄分布统计显示，各年龄段儿童的龋齿患病率演变存在一定的规律性，随着年龄的增长，龋齿患病率呈现显著上升趋势，可能是由于不同年龄段儿童的喂养方式以及饮食结构变化等所致[12]。龋齿分布情况显示，以上、下颌乳磨牙的患病率最高，认为上、下颌乳磨牙应作为龋齿防治的重点区域。龋齿不具备自愈能力，目前主要依靠窝沟封闭以及氟防龋等方式进行防治[13]。本研究中，学龄前儿童的龋齿患病率高达66.01%，但填充治疗率仅为1.94%。提示学龄前儿童的龋齿治疗尚未普及，分析其原因可能是由于儿童家长以及儿保医师对于儿童龋齿所具有的危害尚缺乏全面认识和充分重视[14]。此外，口腔科就医难以及儿童对牙科就诊有恐惧心理等诸多因素，均导致儿童龋齿治疗率降低[15]。
综上所述，学龄前儿童具有较高的龋齿患病率，儿童的出生时状况、饮食卫生习惯以及儿童家长的口腔卫生保健意识对于龋齿的发病率具有重要影响。加强儿童口腔卫生保健知识宣传教育，全面提高儿童及其家长对于龋齿的正确认识，建立科学合理的膳食结构，并督促儿童养成良好的饮食、卫生习惯，对于预防和阻止龋齿的发生及发展具有重要意义。与此同时，还应建立健全专科口腔保健机构，加强口腔检查和疾病防治知识宣传，提高龋齿治疗率，最大限度地降低龋齿发生率及其对患儿的危害非常必要。
参考文献：
[1]杨旭,刘春灵,刘小伟等.学龄前儿童140例龋齿患病情况调查分析[J].中国医药导报,2009,6(22):184-185.
[2]张惠玲,秦秋菊.学龄前儿童龋齿患病情况分析[J].中国妇幼保健,2010,25(8):1110-1111.
[3]WorldHealthOrganization.Oralhealthsurveys:basicmethods.4thed.Geneva:WorldHealthOrganization,1997:1-48.
[4]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005,26(1):70-72.
[5]赵嫱,赵淑芳.3974名学龄前儿童龋齿患病情况分析[J].包头医学院学报,2013,29(6):23-24.
[6]热比亚.学龄前儿童乳牙龋齿及其对生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(5):700-702.
[7]何静.北海市学龄前儿童龋齿病因调查分析[J].西部医学,2012,24(5):966-967,969.
[8]李梅.2008年至2012年某市学龄前儿童龋齿的患病动态观察[J].中国医药指南,2013,(14):244-245.
[9]杨国强,赵继,严菊花等.昆山市9849名学龄前儿童龋齿患病现状分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):12-14.
[10]聂岚凌,布平,徐平等.学龄前儿童龋齿流行病学调查分析[J].数理医药学杂志,2014,(3):335-336.
[11]曾宇明,何娟,欧阳西中等.常平镇学龄前儿童龋齿患病情况调查[J].中国现代医生,2012,50(20):159-160.
[12]黄红建,余才禄.1742例学龄前儿童龋齿患病情况调查分析[J].中国实用医药,2011,06(19):248-249.
[13]李静平,杨庆福,应凯等.永康市学龄前儿童龋齿患病情况调查[J].浙江预防医学,2011,23(6):73-74.
[14]徐月娥.对苏州市26706例学龄前儿童龋齿患病情况的调查[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):511.
[15]赵志清,史雅书.学龄前儿童乳牙龋齿流行病学调查[J].山西医药杂志,2013,(24):1358-1359.