薛永杰
（山东省菏泽市巨野县大谢集镇中心卫生院山东菏泽274928）
【摘要】目的：探讨水平直肌移位术治疗斜视的疗效。方法：将2014年1月～2015年8月来我院就诊的40例斜视患者作为调查对象，通过回顾分析法，将20例斜视患者作为对照组，另20例作为治疗组，对照组实施常规治疗，治疗组实施水平直肌移位术治疗，对比两组患者治疗后的疗效。结果：治疗组的矫正率为96.54%，与对照组的矫正率88.34%相比，治疗组的矫正疗效明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。结论：对斜视患者采用水平直肌移位术治疗，可有效矫正患者的斜视，效果显著。
【关键词】水平直肌移位术；治疗；斜视；疗效
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0029-02
本文主要将来我院就诊的40例斜视患者作为调查对象，通过回顾分析法，对斜视患者采用水平直肌移位术治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2014年1月～2015年8月来我院就诊的40例斜视患者作为调查对象，通过回顾分析法，将20例斜视患者作为对照组，另20例作为治疗组，男性21例，女性19例，年龄1～48岁，平均年龄（24.2±3.5）岁；所有患者均符合斜视的诊断标准[1]。其中共同性水平斜视伴有小角度垂直斜视患者13例，不伴有斜肌功能异常的V型患者15例，伴有斜肌功能异常的A型患者12例。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1检查对患者开展手术治疗前，对其进行视力检查，了解患者的屈光状态，通过裂隙灯检查，开展全方位的眼底检查、眼病检查、行角膜映光检查、包眼后三棱镜联合交替遮盖检查以及对斜视定性定量。行眼球运动检查，确定配偶肌状况，分析其协调程度[2]。
1.2.2手术方法对照组实施常规治疗，给予患者单眼手术，实施外直肌常规量后徙内直肌缩短术，手术方案严格按照设计流程进行[3]。
治疗组实施水平直肌移位术治疗，①针对垂直性斜视患者，主要进行外直肌和内直肌肌止端垂直方向移位术治疗，选定一条水平肌，将其相应附着点向下进行移位，从而降低患者眼球的位置，随后联合实施直肌后移或者切除手术，其中肌肉移位的距离主要在1/2肌止端。②针对A—V型斜视患者，主要采用单纯的水平直肌垂直移位术进行治疗，通过外直肌后移联合向下移位，可有效矫正上斜肌亢进的A型外斜视；而内直肌后移联合向上移位，可有效矫正上斜肌亢进的A型内斜视；将双外直肌后移联合向上或者向下移位，可矫正不伴有斜肌功能异常的V型斜视[4]。
1.3诊断标准
手术后垂直斜度≤2△则为满意，垂直斜度≥3～5△为欠矫正，其中△为三棱镜度数。
1.4统计学分析
采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（x-±s）表示计量数据，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
治疗组的矫正率为96.54%，与对照组的矫正率88.34%相比，治疗组的矫正疗效明显优于对照组，比较差异显著P＜0.05。
表1入选患者疗效（n/%）
3.讨论
斜视临床表现为患者两眼无法同时注视目标，属于常见的眼外肌疾病，在临床中主要将斜视分为麻痹性斜视与共同性斜视。因为导致斜视的致病因素较多且复杂，所以对于病因不明的斜视患者，尚无明确的治疗方法。目前，导致A—V型斜视的主要因素是眼斜肌功能中的水平作用发生异常。当上斜肌亢进时，下方向的水平作用较为明显。由此，当A型外斜视患者往下方注视时，外斜视的度数会上升；而当A型内斜视患者往上方注视时，内斜视度数会增加。对于治疗伴有双上斜肌亢进的A型内、外斜视患者，可以采取单纯水平直肌垂直移位术治疗，将双侧水平直肌同方向垂直移动0.5肌腱宽度，可矫正患者的斜视。而共同性斜视主要以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍等为主要特征，水平直肌在一定异常情况下会引起垂直斜视。因此，对垂直性斜视与不伴有斜肌功能异常的A—V型斜视患者，采用水平直肌垂直位移治疗可以有效矫正患者的视力。研究表明，治疗组的矫正率为96.54%，与对照组的矫正率88.34%相比，治疗组的矫正疗效明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。综上所述，对斜视患者采用水平直肌移位术治疗，可有效矫正患者的斜视，效果显著，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]黄蔚茹.水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视的临床效果观察[J].临床眼科杂志，2012，01:55-57.
[2]康颖.水平直肌移位术治疗斜视的临床应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘，2015，82:144-145.
[3]王雅坤，解正高，王虹.显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的疗效观察[J].中国美容医学，2014，06:447-449.
[4]谢照林.探讨水平直肌移位治疗水平斜视伴小角度垂直斜视的效果[J].中国医药指南，2014，22:128-129.