刘春兰姜孔娣
（山东大学齐鲁医院桓台分院山东淄博256400）
【摘要】目的：探讨米索前列醇联合缩宫素对产妇产后出血的预防效果。方法：选取2016年1月—2018年6月在我院就诊的410例产妇，随机分为两组，每组各205例。在胎儿娩出之后，对照组仅静脉推注缩宫素20U，观察组联合口服1片米索前列醇。比较两组的止血效果，第三产程和产后2h、1d的出血量，及不良反应发生率。结果：观察组的止血有效率明显高于对照组，观察组的第三产程和产后2h、1d的出血量明显低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组相比无明显的差异(P>0.05)。结论：米索前列醇以及缩宫素联合使用能对产后出血进行有效的预防，不仅具有较好的止血效果，还能显著缩短第三产程，安全有效。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；预防效果；产后出血
【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0130-02
在分娩后因为产妇的子宫出现收缩乏力现象，易引发产后大出血，如果未进行有效的止血，不但会严重损伤产妇的生理状况，甚至会危及性命[1]。产后出血大多与胎盘、子宫收缩乏力、凝血功能障碍和软产道裂伤有关[2]。本研究将米索前列醇以及缩宫素联用，分析其对产妇产后出血的预防价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1资料
选取2016年1月—2018年6月在我院就诊的410例产妇，随机分为两组。观察组205例，年龄21～37岁，平均（27.38±4.36）岁；孕周37～42周，平均（38.45±1.06）周；产次1～4次，平均（2.03±0.54）次。对照组205例，年龄21～38岁，平均（27.69±3.28）岁；孕周37～42周，平均（38.74±1.13）周；产次1～4次，平均（2.15±0.36）次。两组的基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
在胎儿娩出之后，对照组仅静脉推注缩宫素（批号：国药准字H11020363，生产厂家：北京赛升药业股份有限公司）20U；观察组在对照组基础上，联合口服1片米索前列醇（批号：国药准字H20000668，生产厂家：北京紫竹药业有限公司）。
1.3观察指标
比较两组的止血有效率，止血标准：①显效：给药治疗后，产妇的出血量显著减少，宫缩显著增强；②有效：给药治疗后，产妇的出血量有所减少，宫缩出现一定程度的增强；③无效：给药治疗后，产妇的阴道仍有出血，宫缩未出现任何的增强。
比较两组的第三产程和产后2h、1d的出血量。
比较两组的发热、寒战和恶心等不良反应发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组止血有效率对比
观察组的止血有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3不良反应
观察组出现发热3例，寒战1例，恶心5例，发生率为4.39%；对照组出现发热4例，寒战1例，恶心6例，发生率为5.37%；两组相比无明显的差异（P＞0.05）。
3.讨论
出血后产妇常常会继发有贫血、感染和垂体功能降低等，大出血产妇因为失血量过多会引发失血性休克。产妇由于体质比较虚弱、精神过度焦虑和紧张、胎盘部分残留或滞留、子宫肌纤维拉伸过长等均会造成子宫收缩疲乏，从而无法达到有效止血的目的[3-4]。缩宫素具有半衰期较短、作用时间短、吸收快速等特点，但止血效果常常不佳，使用不当极易引发脉搏细速、血压升高以及水钠潴留，严重时能导致胎儿窘迫和子宫破裂[5]。米索前列醇可以促进子宫内前列腺素分泌量的增加，从而有助于促进子宫肌层大幅度的、持续的进行收缩；还能增加产妇体内宫缩素的合成和释放，使宫缩素的作用增强；并且能有效软化宫颈，促进子宫创面的血管快速关闭[6]。米索前列醇由于具有性质稳定、价格低、作用时间长和易于保存等优点，尤其适合基层医疗机构使用。本研究结果发现，米索前列醇及缩宫素联合使用能提高止血有效率，缩短第三产程，减少产后2h、1d的出血量。
综上所述，米索前列醇及缩宫素联合使用能对产后出血进行有效的预防，不仅具有较好的止血效果，还能显著缩短第三产程，安全有效。
【参考文献】
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