朱德翠（湖北省荆门市石化医院放射科湖北荆门448000）
【摘要】目的总结静脉留置针在CT增强中的应用效果。方法将2009以前采用蝶翼头皮针CT增强扫描的患者随机抽出80例，与2009年5月-2010年9月采用静脉留置针的338例进行比较，评价穿刺部位有无疼痛、肿胀、脱管等。结果采用静脉留置针进行CT增强扫描的患者均顺利完成了扫描，未出现造影剂的渗漏现象。结论与蝶翼头皮针比较静脉留置针具有明显优越性，建议在CT增强中推广使用。
【关键词】静脉留置针头皮针CT增强应用价值
【中图分类号】R445.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0301-01
我科于2009年5月引进西门子COMATOMEmotion16后，CT扫描速度有了极大提高，以及CT血管成像、灌注成像等新技术的广泛应用，对造影剂注射流速以及压力提出了更高要求。我科也因此将以前采用蝶翼头皮针增强扫描改为静脉留置针后无一例渗漏，效果非常满意。现报告如下。
1资料和方法
观察对象2001年-2008年中采用蝶翼头皮针增强扫描患者随机抽出80例，其中男58例，女22例。2009年5月-2010年9月采用静脉留置针的338例，男226例，女112例。平均年龄61.5岁。
方法
80例采用蝶翼头皮针和338例静脉留置针患者穿刺静脉后牢固接上高压注射器注射造影剂。
静脉留置针穿刺方法：检查留置针包装完好并在有效期内，旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握住留置针软管座和鳍状针座呈15-30°穿刺静脉见血回流至软管时将软管送入静脉同时抽出针芯，固定好留置针。
设备
西门子Emotion.16螺旋CT;高压注射器MARKⅤINJECTIONSYSTEM;德国贝朗公司19G/1.1×20MM蝶翼针;苏州碧迪BDIntima-II型20G×1.16”留置针。
药物扬子江药业碘海醇(15G);山东业申碘海醇(17.5G);通用电气碘克沙醇(16G)。
注射速度、剂量、压力
根据扫描部位、医师的诊断要求进行注射，常规流量为3ml/s，腹主动脉、冠状动脉等血管为4ml/s，注射时间的持续取决于注射总量和扫描部位，注射总量等于(扫描时间+延迟时间)×流速。注射压力平均为200PA。
2结果
随机抽取的80例采用蝶翼头皮针增强扫描的患者发生皮下渗漏、疼痛、肿胀、脱管者有4例占5%，而采用留置针者无一例渗漏发生。
3护理
增强扫描前的准备：详细询问有无过敏史，严格掌握适应证和相关禁忌证，告知每位患者检查目的、检查过程中可能出现的不良反应及注意事项，并签署增强同意书，备好穿刺针及必要的抢救药品及器材，患者因人而异做好心理护理。
增强扫描时的护理：患者检查时，将静脉留置针的肝素帽取下后的外连接管与高压注射器的连接管连接，设置好高压注射器的参数，对患者进行自动高压注射快速扫描开始后，通过玻璃窗观察患者的反应和高压注射器的运转情况。
增强扫描后的护理：检查结束后，取下高压注射器的连接管保留静脉留置针接上肝素帽，备临床输液用。CT室留观30min。指导患者不要碰擦、按揉、弄湿弄脏穿刺部位。
4讨论
传统蝶翼头皮针由于其为钢针，其针头短而硬，不能随血管弯曲［1］，CT增强扫描中，在注射速度快、压力大或肢体移动的情况下，容易发生渗漏。而静脉留置针由针芯和外套管两部分组成，外套管由特殊的生物材料制成，管口为平面，其柔韧度高、弹性好，与穿刺点血管壁衔接紧密［2］，因此不易损伤血管壁且留置针具有针尖锋利，针管柔软，针坐与留置针的起端成“Y”型等特点，留置针穿刺成功率高，固定牢固，针管不易滑动，针管随血管弯曲和关节部位的弯曲，不易穿破血管，故不易引起渗漏。且可保留3-5天，减少患者的穿刺次数，减轻护士工作量，提高了护士的工作效率和工作质量。同时由于静脉留置针可保持静脉通道的持续通畅，便于抢救用药，故可为抢救过敏反应赢得时间。
参考文献
[1］袁晓梅，林丽娟，何虹，等.套管针与头皮针在CT增强扫中的应用研究[J］.现代护理，2006，12（7）：655.
[2］董颖.静脉留置针在CT增强扫描中的应用[J］.哈尔滨医药，2006，26（6）：47-48.