朝天区人民医院四川广元628012
摘要：目的：分析院前急救对重型颅脑外伤合并多发伤的救治应用效果。方法：将我院收治的100例重型颅脑伤合并多发伤患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年6月至2017年8月，采取随机抽签的方式将其分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组给予常规处理，观察组在对照组的基础上实施院前急救，对比两组患者救治情况。结果：相比于对照组患者，观察组患者送诊时间、开始手术时间更短，恢复良好率和中度残疾率更高，重度残疾率、植物状态率、死亡率更低，统计学分析显示P＜0.05。结论：对重症颅脑外伤合并多发伤患者实施院前急救利于提升救治效果，保障患者生命安全。
关键词：重型颅脑外伤；多发伤；院前急救
颅脑外伤是一类常见的创伤，且常合并其他多发伤，患者往往病情危重，致残率和致死率高。院前急救是抢救的重要环节，利于把握最佳抢救时机，稳定患者病情，降低后续治疗的难度，保障患者生命安全[1]。本文就重型颅脑外伤合并多发伤患者的院前急救措施及效果进行分析、总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的100例重型颅脑伤合并多发伤患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年6月至2017年8月，采取随机抽签的方式将其分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组中男性31例，女性19例；年龄18—62岁，平均（38.6±5.0）岁；致伤原因：交通伤24例，坠落伤10例，重物砸伤4例，挤压伤7例，其他5例。对照组中男性33例，女性17例；年龄18—66岁，平均（39.4±4.8）岁；致伤原因：交通伤25例，坠落伤9例，重物砸伤5例，挤压伤8例，其他3例。经统计学分析，两组患者上述资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组给予吸氧、抗休克、止血、建立静脉通道等常规处理。
观察组在对照组的基础上实施院前急救，具体措施为：在接到120急救电话后迅速赶到现场，认真、准确评估患者病情，优先处理危及生命的创伤；给予气管插管，做好口腔、呼吸道护理，给予吸氧，确保呼吸畅通；如患者心跳停止，则需立即实施心肺复苏；建立静脉通道，根据患者情况输注生理盐水、代血浆、甘露醇；留置导尿管、输液管，并加强对导管的观察；及时将其转送至医院，在转送途中需密切监测患者各项生命体征，确保其呼吸畅通，并将各类管道妥善固定，实施各项操作时动作要轻柔，以防给患者造成二次伤害。
1.3评价标准
1.3.1比较观察组与对照组患者送诊时间、开始手术时间。
1.3.2比较观察组与对照组患者救治效果。采取格拉斯哥预后评分标准对两组患者的救治效果进行评价，评估结果分以下几项：①恢复良好：患者存在轻微异常神经症状，但能实现生活自理；②中度残疾：患者生活基本可以自理，但以往某些活动已无法恢复；③重度残疾：患者不能独立活动，需他人照顾；④植物状态：患者生活自理能力完全丧失，肢体存在反射反应，可吞咽食物，偶尔能自发睁眼。⑤死亡。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0软件分析两组患者相关实验数据，以百分率（%）和标准差（)标示计数资料和计量资料，并分别实行t值和X?检验，根据P值大小判定组间差异，若P＜0.05，则两组差异明显。
2，结果
2.1比较观察组与对照组患者送诊时间、开始手术时间
观察组患者送诊时间和开始手术时间均短于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。
表1比较观察组与对照组患者送诊时间、开始手术时间(±s，h)
3，讨论
重型颅脑外伤合并多发伤一般因高空坠落、重物砸伤、交通事故等引起，其病情复杂、危重，需及时救治。诸多临床研究证实，加强对重型颅脑外伤合并多发伤患者的院前急救，能节约救治时间，提升救治效率，提升治疗成功率，改善患者预后[2]。及时、准确评估患者病情是实施院前急救的前提，需要医护人员具备极强的专业知识和技能，对患者病情做出正确的诊断，为后续急救提供参考依据。同时还需遵照先重后轻、先开放后闭合性损伤的原则，优先处理危重病情。若患者发生脑疝的风险较高，则需给予全面、仔细的检查，给予甘露醇，降低颅内压，并提前通知医院做好相关手术准备。如合并脏器破裂、大血管损伤，一般需通过大手术才能有效控制病情，需快速将患者转运至医院，通过绿色通道及时进行专科治疗[3]。在实施院前急救时要重点关注患者呼吸情况，采用气囊或呼吸机辅助通气，确保呼吸道畅通。本次实验证实，对重型颅脑外伤合并多发伤患者实施院前急救利于缩短送诊时间、开始手术时间，为其赢得急救时间，还能提升救治效果，患者发生重度残疾、植物状态、死亡的几率明显降低，且相比于仅采用常规处理的患者具有明显差异，P＜0.05，本次实验结果与唐弟雄[4]的实验结果类似。
可见，对重症颅脑外伤合并多发伤患者实施院前急救利于提升救治效果，值得推广。
参考文献
[1]申进强.重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析[J].医学信息,2016,29(6):357-357.
[2]朱茂芳.重型颅脑外伤合并多发伤的救治及护理分析[J].中国保健营养旬刊,2012,22(10):4029-4029.
[3]徐少华,江伟,易洪斌.59例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析[J].当代医学,2012,18(18):74-75.
[4]唐弟雄.重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析[J].中外医学研究,2017,15(12):122-124.