王芳刘建永高春红（桓台县人民医院山东淄博256400）
【摘要】目的：观察益气降浊饮颗粒治疗慢性肾功能衰竭脾肾两虚兼湿浊证的临床疗效。方法：将符合标准的患者随机分为试验组和对照组，对照组给予饮食治疗、对症支持、治疗原发病等，试验组在对照组的基础上口服自拟中药益气降浊饮颗粒。结果：试验组总有效率为75.60%，优于对照组55.00%（p＜0.05）；结论：益气降浊饮颗粒是治疗慢性肾功能衰竭脾肾两虚兼湿浊证的有效方剂。
【关键词】益气降浊饮慢性肾功能衰竭临床观察
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0229-01
慢性肾功能衰竭(ChronicRenalFailure，简称CRF)是多种慢性肾脏疾病的晚期，肾功能逐渐恶化引起的以蛋白质代谢产物潴留为主，水、电解质和酸碱平衡失调的临床综合征。由于肾替代疗法价格昂贵，难以普及，也不适合早、中期患者。因此，研究如何延缓CRF的进展，提高患者生活质量，推迟进入终末期肾衰是摆在广大医疗工作者面前的一大课题。合理的利用中药，特别是早期治疗，改善CRF患者肾脏的微循环，还可调整患者的免疫功能，在减缓或停止肾功能进行性减退上显示了其独特的疗效，有一定的优越性，得到了国内外的广泛重视和公认[1]。我们采用口服中药益气降浊饮治疗慢性肾功能衰竭取得了较好的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
共入选合格病例81例，随机分为试验组和对照组，其中试验组：男20例、女21例，平均年龄为47.68±11.81岁，原发病为慢性肾小球肾炎20例、慢性肾盂肾炎12例、高血压性肾损害9例；对照组：男19例、女21例，平均年龄为51.02±22.37岁，原发病为慢性肾小球肾炎19例、慢性肾盂肾炎12例、高血压性肾损害9例。两组患者性别、年龄、原发病及肾功能状况等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2试验方法
对照组：低蛋白饮食；纠正电解质紊乱及酸中毒：小苏打片2片/次，3次/日；二氧化碳结合力小于12mmol/L时，给予静脉补碱；控制血压：首选钙离子拮抗剂及β－受体阻滞剂；抗感染：避免使用肾毒性药物；其他合并症：如心衰（应用速尿、洋地黄毒甙等）、低钙（应用碳酸钙等）、肾性贫血（应用EPO、铁剂等）等。
试验组：在对照组的基础上内服中药益气降浊饮颗粒（党参20g、白术12g、茯苓10g、薏苡仁10g、山药10g、川芎12g、枸杞子10g、菟丝子10g、车前子15g、土茯苓30g、大黄9g、甘草6g），沸水冲服，日一剂。两组均连续用药2个月，结束疗程。
1.3观察指标
观察治疗前后的临床表现及血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化情况。
2结果
2.1疗效判定标准按《中药新药临床研究指导原则》[2]制定
显效：（1）临床症状积分减少≥60％；（2）内生肌酐清除率（Ccr）增加≥20％；（3）血肌酐（Scr）降低≥20％；有效：（1）临床症状积分减少≥30％；（2）内生肌酐清除率（Ccr）增加≥10％；（3）血肌酐（Scr）降低≥10％；（4）治疗前后以血肌酐的对数或倒数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义者；稳定：（1）临床症状有所改善，临床症状积分减少＜30％；（2）Ccr无降低，或增加＜10％；（3）Scr无增加，或降低＜10％；无效：（1）临床症状无改善或加重；（2）Ccr降低；（3）Scr增加。
以上显效、稳定、无效（1）项必备，（2）、（3）项具备一项即可判定；有效（1）项必备，其他具备一项，即可判定。
2.2两组临床总疗效比较（见表1）
表1两组临床总疗效比较
组别n显效有效稳定无效总有效率（%）
试验组41111281075.60
对照组406971855.00
注:与对照组比较:*P＜0.05。
3讨论
本病属祖国医学的“关格”、“肾劳”、“溺毒”等病范畴。综合历代医家对关格、肾劳等的论述，结合现代中医学发展，本病属于正虚邪实。益气降浊饮以党参健脾益气，白术补气健脾，二者相伍，健脾强胃，资生气血，共为君药。菟丝子补肾益精，山药益气养阴、补脾肺肾，枸杞子平补肝肾、补益精气，川芎行气活血，气行则水行，俱为臣药。茯苓健脾利水渗湿，车前子利水通淋、渗湿止泻，薏苡仁健脾益气渗湿，土茯苓泄浊解毒，大黄泻下攻积、解毒，使溺毒从大便而去，上述五味为佐药，共助君、臣之药以健脾益气，并消除湿浊、溺毒等病理产物。甘草调和诸药为使药。纵观全方，正邪兼顾、补泻兼施，补与泻融于一炉，扶正不留邪，驱邪不伤正，是治疗慢性肾衰竭的有效方剂。采用三九医药股份有限公司的免煎中药颗粒，使用方便，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]李良，罗雪冰.中医药治疗慢性肾衰竭近况[J].中国中西医结合肾病杂志2005;6[10]：618-620。