1.郴州市第一人民医院南院肿瘤内科二区；2.郴州市第一人民医院中心医院骨科一区
【摘要】目的：探讨经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌的临床治疗效果。方法：选取2014年3月至2015年6月期间，在我院进行治疗的150例肝癌患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各75例。对照组患者行肝癌切除术治疗，观察组患者行经皮肝穿刺射频消融微创治疗，分析2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者术后并发症发生率为10.67%，低于对照组患者32.0%，差异具有统计学意义（χ2=10.17，P<0.01）；观察组患者的手术时间、术中输血量、术中失血量、与住院时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌患者的临床效果显著，可有效的降低并发症的发生率，且该治疗方式安全可行，值得临床推广与应用。
【关键词】穿刺射频消融；微创治疗；肝癌
肝癌属于一种恶性肿瘤，其不仅起病隐匿、恶性程度高，而且预后差[1]。通常采用手术切除术进行治疗，但却无法执行根治性手术切除。而肝穿刺射频消融具有并发症少，对肝功能影响小的特点，可适用于治疗肝癌患者。为有效提高肝癌患者的临床治疗效果，本次研究特选取2014年3月至2015年6月我院收治的150例肝癌患者为研究对象，就经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌的临床治疗效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年6月期间，在我院接受治疗的150例肝癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组：男47例、女28例；年龄37-62岁，平均年龄（46.8±5.4）岁；合并糖尿病24例，合并原发性高血压15例，合并柯兴氏综合征11例，合并阿狄森氏病8例；肿瘤直径1.2-6.1cm，平均直径（2.4±1.2）cm；肝功能分级：
ChildA级15例，C级11例，B级49例。对照组：男52例、女23例；年龄35-60岁，平均年龄（47.8±2.3）岁；合并糖尿病23例，合并原发性高血压16例，合并柯兴氏综合征12例，合并阿狄森氏病7例；肿瘤直径1.3-5.9cm，平均直径（2.3±1.3）cm；肝功能分级：ChildA级17例，C级12例，B级46例。所有患者术前均行常规检查、CT或MRI检查确诊，且均无严重内科疾病或重大精神疾病。2组患者的年龄、肝功能分级等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：实施肝癌切除术治疗，预备肝门阻断带，游离肝脏周围韧带，采用钳夹法行肝癌切除术。观察组：实施经皮肝穿刺射频消融微创治疗，术中使用多普勒超声进行肝癌定位，通过超声造影对消融范围、微小病灶进行判断，并在超声的引导下，将冷循环电极插入肿瘤深处，当冷循环系统启动5-10min后，方可进行射频消融。先对荷瘤血管进行消融，再对肿瘤消融，消融范围需超出肿瘤0.8cm。对于距离肝表面近的肿瘤，入针时为防止肿瘤种植，需尽量经过一定厚度的肝组织，并要避免直接使用大功率肿瘤，否则会引起爆裂，造成腹腔播散。
1.3观察指标
具体观察指标包括：①手术时间；②输血量；③失血量；④住院时间；⑤并发症：术后早期出血、胆漏、难治性腹水、胸腔积液。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、术中输血量、术中失血量、与住院时间均显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1；观察组患者术后早期出血、胆漏以及难治性腹水的发生率与对照组患者无明显区别，P>0.05，差异不具有统计学意义；但观察组患者的胸腔积液发生率2.67%，明显低于对照组10.67%，χ2=3.86，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组术后并发症发生率为10.67%，对照组患者为32.0%，χ2=10.17，P<0.01，差异具有统计学意义，详见表2。
3.讨论
肝癌多由病毒感染所致，治疗方法主要有介入治疗、外科手术切除以及肝脏移植等手段，但由于供体稀缺和高费用等因素的影响，使得肝脏移植的应用受到限制[2]。由于肝癌的发生常伴有肝硬化或肝内播散、乙肝等状况，致使外科手术切除的使用率呈下降趋势。然而使用经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌的临床治疗，可有效的降低患者并发症发生率，缩短住院时间，降低术中的失血量以及输血量，手术经历时间相对外科手术切除短，是临床肝癌治疗的最佳选择。采用经皮肝穿刺射频消融微创治疗法的优势可归纳为：①无需开刀，在一定程度上减少了肿瘤对机体的免疫抑制，并有效地提高抗肿瘤免疫水平；②结合超声的应用，可发现术前可能漏诊的肝脏膈面、肝门等位置的肿瘤；③有效解除肿瘤压迫，杀灭肿瘤组织，阻止肿瘤迅速发展；④可避免对血管及周围脏器官、组织的损害，增加了手术的安全性。
本次研究，观察组患者的手术时间、术中输血量、术中失血量与住院时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的胸腔积液发生率2.67%，明显低于对照组10.67%，差异具有统计学意义（χ2=3.86，P<0.05）；观察组术后并发症发生率为10.67%，对照组患者为32.0%，差异具有统计学意义（χ2=10.17，P<0.01）。
综上所述，经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌患者的临床效果显著，可有效的降低并发症的发生率，且该治疗方式安全可行，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]张亮，隋成旭，宋磊.经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术与单纯内支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较[J].当代医学，2015，21（4）：91-92.
[2]张万高，丁以锟，纵慧敏等.经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析[J].安徽医学，2015，36（8）：992-995.