福建中医药大学附属人民医院
【摘要】目的：探究持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果。方法：将60例神经外科手术患者随机分为实验组和对照组，各30例，分别实施CQI和给予常规护理，比较两组临床护理效果。结果：实验组患者术后感染发生率（10.0%）低于对照组（23.3%），护理总满意率（86.7%）高于对照组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：将CQI应用到神经外科患者护理中，可有效预防术后感染的发生，提高其护理满意度。
【关键词】神经外科；术后感染；护理；持续质量改进
术后感染是神经外科患者较为常见的一种并发症，由于手术部位特殊，发生感染后危险性较大，受到临床护理的高度重视。本研究选取我院2014年11月至2015年11月神经外科收治的60例患者作为研究对象，将持续质量改进（CQI）引入到护理管理中，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年11月~2015年11月收治的神经外科患者60例作为研究对象，均接受手术治疗，且术前未合并感染，对于患有严重肝肾功能障碍、血液系统疾病以及存在感染高危因素的患者予以排除。将上述患者随机分为实验组和对照组，各30例，实验组男性19例，女性11例，年龄范围为24~77岁，平均年龄为（39.2±4.5）岁，平均病程为（6.2±1.9）d，手术原因：脑血管疾病18例，脑外伤8例，脑部肿瘤4例；对照组男性20例，女性10例，年龄范围为25~76岁，平均年龄为（39.0±4.4）岁，平均病程为（6.1±1.8）d，手术原因：脑血管疾病18例，脑外伤9例，脑部肿瘤3例。两组患者在年龄、性别、病程和手术原因方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组围术期给予常规护理，包括用药、饮食指导、健康宣教等；实验组实施CQI，具体内容为：①成立CQI小组。由护士长担任项目负责人，选择4名护理经验丰富护士为组员，查阅相关文献，总结术后感染类型及发生原因，对现有护理方案进行质量改进；组织学习CQI相关理论，提出改进措施，明确质量改进预期目标，并根据护理效果对相关内容做出适当调整。②改进措施落实。优化各项操作规程，明确护理人员岗位职责，增加常规护理强度和次数，首先要加强无菌控制，提高患者和术者的卫生程度，术前快速洗手，对所用医疗设备进行消毒，使用一次性手套，避免出现交叉性感染，术中严格执行无菌操作，术后提高病房洁净度；其次是加强体位护理和切口护理，尤其是脑脊液漏患者，采用常压引流，防治引流袋回流，合理控制引流瓶高度；再次是加强气道和吸痰护理，遵医嘱调控吸氧流量，选用合适口腔护理液，适时吸痰，吸痰前给予高浓度吸氧；对于紧急情况下的置管应及时进行更换，必要时预防性给予抗生素，术后给予营养支持，增强患者抵抗力[1]。
1.3评价指标
记录两组患者术后感染发生情况，包括颅内感染、呼吸道感染和泌尿系感染；调查两组患者护理满意度，设定满意、较满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件包对获得数据进行统计分析，感染发生情况和护理满意度均以率（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异存在显著性。
2结果
实验组患者术后感染发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
神经外科患者受到手术时间、所选术式、脑脊液漏、脑室外引流等因素影响，术后易感染，有效预防感染发生，对促进患者病情恢复、改善预后均有着重要的意义。CQI是以现状分析、目标管理、效果评价和措施改进为基本内容的一种质量管理理论和持续性的研究方法，其最大特点在于注重过程管理和环节质量控制，将其应用到神经外科护理管理中，通过对术后感染发生原因进行分析，对相关工作进行持续改进，有助提高护理工作的质量和安全性[2-3]。王琴等[4]对80例颅脑手术患者进行分组研究，其中采用CQI的患者，颅脑感染发生率明显降低，且出现感染的时间也得到延长，该护理方法的预防性作用得到证实。本组研究中，实施CQI的实验组30例患者，术后感染发生率和护理总满意率分别为10.0%、86.7%，而给予常规护理的对照组30例患者，术后感染发生率和护理总满意率分别为23.3%、86.7%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示CQI应用到神经外科患者护理中预防作用较为明显，可有效减少术后感染的发生，提高患者护理满意度。
综上所述，持续质量改进从护理细节入手，对护理环节各项内容进行规范，逐步推进改进措施的落实，有效提高了护理质量，能够很好地预防神经外科术后感染，值得在临床上加以推广。
参考文献：
[1]王琴，王玲，李丽.持续护理质量改进在预防颅脑术后感染中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，24（6）：130-131.
[2]李洁盈.神经外科手术患者医院感染的相关因素分析及护理对策[J].西南国防医药，2015，15（8）：886-888.
[3]景雪梅.对行神经外科手术的患者实施持续质量改进护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，13（2）：132-133.
[4]柴华.持续护理质量改进在预防胃肠道手术术后切口感染中的效果[J].中国实用医药，2016，12（4）：256-257.